11.关于结核病引起的干酪性坏死,下列哪项是正确的是()

这是一道关于病理学中**干酪样坏死（Caseous Necrosis）**的多项选择题。干酪样坏死是结核病特征性的病变类型，属于凝固性坏死的一种特殊形式。 以下是对各个选项的详细解析： ### 正确答案分析 * **A. 坏死组织呈淡黄色,均匀细腻 —— 正确** * **解析**：大体观（肉眼观察）下，由于坏死组织中含有较多的脂质（来自结核杆菌的蜡质和崩解细胞的脂质），且蛋白质凝固，使得坏死灶呈现**淡黄色**。质地松软、细腻，状似奶酪（干酪），因此得名“干酪样坏死”。 * **B. 镜下呈无定形的红染颗粒状物质 —— 正确** * **解析**：光镜下（显微镜观察），干酪样坏死表现为**彻底的组织结构破坏**。细胞核消失，胞浆崩解，形成一片**无结构、颗粒状、嗜酸性（红染）**的物质。这是凝固性坏死的典型镜下特征，但在干酪样坏死中更为彻底，通常看不到原组织的轮廓影子（这与普通凝固性坏死不同，后者常保留组织轮廓）。 * **D. 可发生钙化 —— 正确** * **解析**：干酪样坏死灶内的钙盐容易沉积，发生**营养不良性钙化**。这是结核病愈合的一种方式之一（纤维包裹、钙化）。在X线检查中，钙化灶表现为高密度影。 * **E. 多由结核菌引起 —— 正确** * **解析**：虽然其他情况（如某些真菌感染、梅毒树胶样肿等）也可能出现类似干酪样的改变，但在医学病理学语境下，**干酪样坏死是结核病最具特征性的病变**，绝大多数情况下是由**结核分枝杆菌**引起的。因此该描述是正确的。 ### 错误选项分析 * **C. 不发生液化 —— 错误** * **解析**：干酪样坏死**可以发生液化**。 * 当干酪样坏死灶中渗出的中性粒细胞释放大量水解酶，或者继发其他细菌感染时，坏死组织会发生液化，形成半流体状的脓液。 * **临床意义**：肺结核空洞的形成，往往就是干酪样坏死物液化后经支气管排出所致。因此，“不发生液化”的说法是错误的。 --- ### 总结 * **核心考点**：干酪样坏死的大体形态、镜下特征、结局（钙化、液化）及病因。 * **易错点提醒**：很多学生误以为干酪样坏死像普通的凝固性坏死一样保持干燥固态，实际上它极易液化并形成空洞，这是肺结核传播和病情加重的重要机制。 **最终结论：本题正确选项为 A、B、D、E。**