18.大叶性肺炎灰色肝样变期肺泡腔内主要渗出物为:

大叶性肺炎是一种主要由肺炎链球菌引起的急性纤维素性炎症，其病理变化通常分为四个阶段：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。要解答此题，需要明确各个时期肺泡腔内渗出物的特点。 在**充血水肿期**，肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内主要充满浆液性渗出物，其中混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。 进入**红色肝样变期**，肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满大量的纤维素和红细胞，同时伴有少量中性粒细胞。由于大量红细胞的存在，肺组织呈暗红色，质地变实如肝脏。 到了**灰色肝样变期**，肺泡壁毛细血管受压，充血现象消退。此时，肺泡腔内的红细胞大部分被巨噬细胞吞噬清除，而纤维素性渗出物继续增加，并伴有大量中性粒细胞浸润。因此，该期肺泡腔内的主要渗出物为**纤维素及中性粒细胞**。由于红细胞减少，肺组织由暗红色转为灰白色，质地依然坚实如肝。 最后在**溶解消散期**，中性粒细胞变性坏死，释放蛋白水解酶，将纤维素溶解液化，随痰液咳出或被淋巴管吸收，肺泡重新充气。 综上所述： * A项（浆液及红细胞）主要见于充血水肿期早期或混合存在，不是灰色肝样变期的特征。 * C项（浆液及纤维素）描述不准确，灰色肝样变期以纤维素和细胞成分为主，浆液较少。 * D项（红细胞及纤维素）是红色肝样变期的主要特征。 * E项（纤维素及巨噬细胞）中，巨噬细胞主要在溶解消散期活跃，用于清除渗出物，并非灰色肝样变期的主要渗出细胞（此时以中性粒细胞为主）。 因此，灰色肝样变期肺泡腔内主要渗出物为纤维素及中性粒细胞。 正确答案是 **B**。