15.肺源性心脏病发病的主要环节是:

**解析：** 肺源性心脏病（简称肺心病）是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。 1. **核心机制分析**： * 肺心病发病的中心环节是**肺动脉高压**。 * 无论是慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、支气管扩张，还是肺血管疾病、胸廓畸形等，它们导致肺心病的共同路径都是引起肺血管阻力增加，从而导致肺动脉压力升高。 * 长期的肺动脉高压会导致右心室后负荷增加，引起右心室肥厚、扩大，最终导致右心衰竭。 2. **选项辨析**： * **A. 气道阻塞**：这是慢性阻塞性肺疾病（COPD）等肺部疾病的主要病理生理改变，是导致缺氧和二氧化碳潴留的原因，进而间接引起肺动脉高压，但它不是肺心病形成的直接心脏动力学环节。 * **B. 支气管扩张**：这是一种具体的肺部疾病类型，属于病因之一，而非发病机制的核心环节。 * **C. 肺动脉高压**：正确。它是连接肺部病变与心脏病变的关键桥梁，是肺心病发病的主要环节。 * **D. 肺血管床减少**：这是导致肺动脉高压的机制之一（解剖学因素），例如肺气肿时肺泡间隔破坏导致毛细血管床减少，但它只是形成肺动脉高压的部分原因，不能概括所有情况，也不是最终的“主要环节”。 * **E. 肺小动脉痉挛**：这是导致肺动脉高压的功能性因素（缺氧性肺血管收缩），同样只是形成肺动脉高压的机制之一，而非发病的最终核心环节。 综上所述，肺源性心脏病发病的主要环节是**肺动脉高压**。 **正确答案：C**