12.慢性支气管炎引起支气管扩张症,其病变基础主要是:

**解析：** 支气管扩张症（Bronchiectasis）是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。其发病机制主要涉及两个核心环节：**支气管-肺组织的感染**和**支气管阻塞**。 1. **病变基础分析**： * 慢性支气管炎长期反复发作，会导致支气管黏膜充血、水肿，炎性细胞浸润。 * 炎症会向深层发展，破坏支气管壁的平滑肌、弹力纤维甚至软骨等支撑结构。 * 当支气管壁的弹性组织和肌肉组织被破坏后，支气管壁的张力减弱，在咳嗽等因素导致的管内压力增高时，支气管容易发生持久性的扩张且无法恢复原状。 * 因此，**支气管壁结构的破坏**是引起支气管扩张最直接、最主要的病理基础。 2. **选项排除**： * **A. 肺泡壁肥厚**：这是间质性肺疾病或慢性肺淤血等的表现，不是支气管扩张的直接原因。 * **B. 肺不张**：肺不张可以是支气管阻塞的结果，也可能因牵拉导致邻近支气管扩张（牵拉性支气管扩张），但题目强调的是“慢性支气管炎引起”，其核心机制是炎症导致的管壁破坏，而非单纯的肺体积缩小。 * **C. 支气管痉挛**：这是哮喘或慢性支气管炎急性发作时的功能性改变，是可逆的，不会直接导致支气管结构的永久性扩张。 * **D. 肺组织纤维化**：肺纤维化主要通过牵拉作用引起“牵拉性支气管扩张”，但这通常见于特发性肺纤维化等疾病。虽然慢性炎症后期可伴有纤维化，但对于慢性支气管炎继发的支气管扩张而言，根本原因在于支气管壁本身的支持结构被炎症破坏。 综上所述，慢性支气管炎引起支气管扩张症的主要病变基础是支气管壁结构破坏。 **正确答案：E**