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《病理学与病理生理学》课程学习指导题库
996
单选题

42.儿童的风湿脑病变出现小舞蹈病是由于:

A
 大脑受累
B
 中脑受累
C
 小脑受累
D
 脊髓受累
E
 椎体外系受累

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病,主要累及心脏、关节、皮肤和神经系统。当风湿热累及神经系统时,称为风湿性脑病,其最常见的表现形式是**小舞蹈病**(Sydenham chorea),又称西德纳姆舞蹈病。 1. **病理基础**:小舞蹈病的主要病变部位位于**基底节**(特别是尾状核和壳核),有时也可累及丘脑底核、红核等结构。 2. **解剖归类**:基底节、丘脑底核、红核等结构在功能解剖上属于**锥体外系**(Extrapyramidal system)。锥体外系主要负责调节肌张力、协调肌肉运动以及维持身体姿势。 3. **症状机制**:当风湿炎症导致锥体外系(特别是基底节)受损时,会对运动产生抑制作用减弱,从而引起不自主的、无目的的、快速且不规则的舞蹈样动作,即小舞蹈病。 **选项分析:** * **A. 大脑受累**:表述过于宽泛。虽然基底节位于大脑半球深部,但“大脑受累”通常更多指代大脑皮层的功能障碍(如癫痫、意识障碍等),不能精准解释舞蹈病的特异性机制。 * **B. 中脑受累**:中脑病变通常引起眼球运动障碍或特定的震颤(如红核震颤),不是小舞蹈病的主要病变部位。 * **C. 小脑受累**:小脑病变主要引起共济失调、平衡障碍、意向性震颤等,而非舞蹈样动作。 * **D. 脊髓受累**:脊髓病变主要引起运动、感觉传导束受损症状(如截瘫、四肢瘫、感觉缺失等),与舞蹈病无关。 * **E. 椎体外系受累**:**正确**。小舞蹈病是典型的锥体外系疾病,其病因正是风湿性炎症累及了锥体外系(基底节)。 因此,儿童风湿脑病变出现小舞蹈病是由于**锥体外系受累**。 **正确答案:E**
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