单选题
99.患儿,女,8岁。自幼反复呼吸道感染,活动后心慌、气喘、发绀。发育中,营养差,胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。血压14.7/6.7kpa,心电图示左室大。最可能诊断是
A
房间隔缺损
B
室间隔缺损
C
动脉导管未闭
D
主动脉狭窄
E
肺动脉狭窄
答案解析
正确答案:B
解析:
解析:该患者呼吸道感染史、气喘、发绀提示有肺动脉高压表现,胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音,提示二尖瓣区有收缩期杂音,结合心电图示左室大,进一步提示应考虑二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭三种诊断可能。而根据患者的年龄及胸骨杂音部位,室间隔缺损较为常见,因此最可能的诊断为B. 室间隔缺损。选项A. 房间隔缺损多表现为收缩期杂音和舒张期杂音,且不影响肺血流量和引起肺动脉高压;选项C. 动脉导管未闭以连续性机器样杂音为主,并多发生在早产儿和低体重儿;选项D. 主动脉狭窄常见于先心病和二尖瓣狭窄病历中,且无连续性杂音;选项E. 肺动脉狭窄以收缩期杂音为主。因此,B为最佳答案。
