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简答题
2、(二)、患者,男,72岁,右眼无痛性急剧视力下降30分钟。高血压病史10年,脑血栓病史2年。查体:VOD光感/眼前,脸球结膜无充血,角膜清,前房清,瞳孔直径6毫米,圆,居中,直接对光反应消失,间接对光反应灵敏;晶状体不完全混浊,眼底:视乳头色淡,境界模糊,后极部网膜灰白色水肿,黄斑“樱桃点;动脉明显变细,管径粗细不均,串珠状。VOS0.5,眼前节(-),晶状体不完全混浊,眼底:视乳头色微红,境界清,黄斑中心凹反光可见;动脉细,反光增强,A:V约1:3。眼压右18mmHg,左14mmHg
2、(二)、患者,男,72岁,右眼无痛性急剧视力下降30分钟。高血压病史10年,脑血栓病史2年。查体:VOD光感/眼前,脸球结膜无充血,角膜清,前房清,瞳孔直径6毫米,圆,居中,直接对光反应消失,间接对光反应灵敏;晶状体不完全混浊,眼底:视乳头色淡,境界模糊,后极部网膜灰白色水肿,黄斑“樱桃点;动脉明显变细,管径粗细不均,串珠状。VOS0.5,眼前节(-),晶状体不完全混浊,眼底:视乳头色微红,境界清,黄斑中心凹反光可见;动脉细,反光增强,A:V约1:3。眼压右18mmHg,左14mmHg
问:(1)诊断是什么? (2)疗措施,为什么需要紧急抢救?
答案解析
正确答案：答:(1)诊断为:视网膜中央动脉阻塞(右)，老年性白内障(双)未成熟期高血压动脉硬化眼底改变(左)(2)应分秒必争:因为视网膜血超过90分钟光感受器死亡将不可逆转，视力难以恢复1)扩张血管:快速，应立即①亚硝酸异戊酯0.2ml吸入②三硝基甘油0.5mg舌下含服③妥拉苏林球后注射④静脉滴注葛根素或其他扩血管剂2)吸氧:95%氧气和5%二氧化碳的混合气体，10min/h3)降低眼压:前房穿刺，间歇性按摩眼球10-15秒4)其他:如有炎症者给予糖皮质激素，同时给予神经营养药物如维生素B12能量合剂5)病因治疗:治疗全身病如高血压。
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