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简答题
1、(一)、患者,女性,55岁:“左眼视力下降伴眼痛2天”入院2天前与邻居吵架后出现左眼酸痛,有虹视.自行用“抗疲劳眼水”(具体不详)滴眼未好转。2天来左眼痛加重、视力减退,同时伴头痛,恶心、呕吐,故来我院诊治。全身情况:神志清楚,急性病容,表情痛苦,面色苍白。T:36℃ P:69次/分,R20次/分, BP130/84mmHg。全身体格检查未及明显异常。专科检查:检查左眼视力手动/眼前,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素沉着,前房极浅,瞳孔中度大,直接、间接对光反射消失。晶体浑浊,晶状体前囊下有灰白色浑浊点,眼后节看不清。右眼视力0.8,结膜(-),角膜(-),前房浅、房角窄,瞳孔圆,直径2.5mm,对光敏晶状体轻混.视盘界清C/D约0.4。辅助检查项目及结果:眼压: OS65mmHg、OD18mmHg,UBM检查:左眼中央前房深度1.1mm,周边虹膜膨隆,四象限房角均关闭。右眼:前房浅、房角窄。临床诊断为:右眼原发性闭角型青光眼(急性发作期),左眼原发性闭角型青光眼(临床前期)。该病例的治疗原则是什么?具体措施有哪些?
答案解析
正确答案：答：（1）治疗原则：目的是保护视功能，保护房角。全力抢救，短期内控制高眼压，减少视功能的损害，并防止房角形成永久性粘连。（2）具体措施:①保护房角:缩瞳、抗炎。局部频点缩瞳剂，同时能够促进房水引流，眼压下降后逐步减少用药次数。局部、全身应用皮质类固醇，减轻炎症反应②降眼压:促进房水引流，减少房水生成，高渗脱水（20%甘露醇）联合应用，并注意老年患者的心肾功能等全身状况。房水生成抑制剂:全身用碳酸酐酶抑制剂。③视神经保护药物。④如治疗3天眼压仍持续在50-60mmhg，应考虑及时手术治疗。⑤针对全身情况支持治疗，对侧眼预防性治疗。
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