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简答题
1、(一)、患者,女,50岁,因“摔伤致左下肢疼痛活动受限一小时”急诊平车入病房,入院时神志清,痛苦貌,测T36、5,P80次/分,BP125/70mmHg,左下肢肿胀明显,成缩短、成角畸形,触之有骨擦感,左足背动脉搏动可触及,左足趾活动好,末梢血循好,诉感觉无麻木。X片示:左胫腓骨粉碎骨折。入院后予以左下肢石膏固定,完善术前检查,在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位髓内钉内固定术,术后安返病房。相关问题:①、患者存在的护理诊断有哪些?②、石膏固定的观察要点是什么?③、如何进行骨筋膜室综合征的观察?
答案解析
正确答案：答：①1)生命体征的改变与骨折手术有关2)疼痛与骨折有关3)有肢体血液循环障碍的可能4)躯体移动障碍与骨折限制活动有关5)自理能力缺陷与骨折有关6）知识缺乏缺乏手术及疾病相关知识②1)促进石膏干固，冬季可局部用烤灯，红外线照射，并注意保暖。保持石膏清洁，干燥2)在搬运翻身或改变体位时，需注意保护石膏，防止折断。3)注意观察患肢远端血液循环，如皮肤颜色苍白、发绀、剧烈疼痛、麻木时，应报告医生处理。4)预防压疮，帮助病人定时翻身，按摩骨隆突部位。5)抬高患肢，以利于静脉及淋巴的回流，利于肿胀的消退③患肢的感觉、肿胀、皮肤颜色、远端脉搏及毛细血管回流情况，局部是否有明显肿胀发亮、张力性水泡，末端皮肤是否由潮红发展呈暗红，或可见大理石花纹改变，患肢有无感觉异常如蚁行感、麻木感或感觉消失等缺血性坏死的征象：远端动脉搏动有无减弱或消失。
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