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简答题
2、食管癌患者,男性,51岁,因进食有梗阻感且伴有进食时胸骨后疼痛。外院病理食管鳞癌。门诊以“食管癌”收住入院。护理查体:T36.5℃,P82次/分,R17次/分,BP128/75mmHg。患者活动自如、对答清晰,病程中,患者无恶心呕吐、腹痛腹泻、体重下降。患者自述喜食滚烫食物及进食速度快。入院后,完善相关术前检查,排除禁忌证。一周后,在全麻下行食管癌根治+淋巴结清扫术。在此手术中,应采取的不接触隔离技术要点有哪些?
答案解析
正确答案：答案:1、手术切口的保护(1)保护皮肤粘贴切口薄膜,或者选择干纱布垫保护(2)保护皮下组织使用盐水纱布垫保护皮下组织后用牵开器固定并充分暴露术野,确保手术切口的安全。或根据手术切口大小选择合适的一次性切口保护器进行切口保护。2、手术体腔探查若发现肿瘤破溃,应保护肿瘤区域。探查结束后操作者更换手套后再进行手术。3、手术器械敷料管理(1)建立“肿瘤隔离区域”,以便分清有瘤区和无瘤区,分别放置被污染与未被污染器械和敷料。(2)准备专用“隔离盘”并有胆显标志,用于放置肿瘤标本和直接接触肿瘤的手术器械。(3)接触过肿瘤的器械和敷料放在隔离区域使用,不可重复使用。不得放置到非隔离4、肿瘤的切除(1)隔离肿瘤破溃肿瘤设法应用纱布、手套、取瘤袋等方法进行隔离(2)整块切除将肿瘤完整进行切除和取出,禁止将肿瘤分段切除。(3)轻柔操作手术人员应尽量避免挤压瘤体,尽量实施锐性分离,少用钝性分离避免肿瘤细胞沿血液,淋巴管扩散。(4)充分止血尽量使用电刀切割组织,减少出血机会,切断肿瘤细胞血行转移途径。(5)分组操作“互不侵犯”即涉及组织修复等手术,需要多组人员同时操作时,区分有瘤器械与无瘤器械、有瘤操作与无操作人员,各组人员和器械不能相互混淆。5、肿瘤取出取出肿瘤标本应使用取物袋,避免肿瘤直接接触切囗。6、标本的放置放于指定的容器置于有瘤区,不可用手直接接触。7、术中冲洗液的使用(1)使用未被污染的容器盛装冲洗液冲洗术野。(2)冲洗后不建议用纱布垫擦拭,以免肿瘤细胞种植。
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2、(二)患者,女性,54岁,身高160cm,主因“突发意识障碍4小时”诊断为“蛛网膜下腔出血,动脉瘤”,急诊入院,患者神志呈浅昏迷状态,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射均迟钝,GCS评分:6分。完善各项检查后在全麻下行“全脑脑血管造影术+动脉瘤介入栓塞术”
问:①颅内动脉瘤介入栓塞术的适应症?②手术特殊物品准备?③手术配合注意事项?
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1、(一)、患者,麦某某,男性,26岁,突发左下肢疼痛,肿胀伴活动受限2天收住入院。患者2天前无明显诱因出现左下肢胀痛,亦伴有活动及感觉障碍,持续不缓解,疼痛较剧烈,遂就诊于当地医院,下肢彩超提示左侧髂总静脉、股静脉血栓形成,并行下肢深静脉造影术。起病以来,精神、睡眠、食欲及大小便未见明显异常.既往史:一个月前因“肺炎”于当地医院保守治疗,否认外伤、手术史。体格检查:T:36。4℃ P:95次/分 R:20次/分 BP:123/73mmHg
问:①患者诊断②其护理问题有哪些?③健康指导内容
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