13. (单选题)肝郁胁痛而兼有热象者宜用:

**解析：** 本题考查理气药的功效与主治病证。 1. **分析题干**： * 主要症状为“肝郁胁痛”，说明病位在肝，病机为肝气郁滞。 * 兼有“热象”，说明患者体内有热，或者肝郁化火。 * 因此，治疗需要选择既能疏肝理气止痛，又性寒能清热的药物。 2. **逐项分析**： * **A. 川楝子**：味苦，性寒；有小毒。归肝、小肠、膀胱经。具有**疏肝泄热**、行气止痛、杀虫的功效。因其性寒，善清肝火、泄郁热，故特别适用于**肝郁化火**或**肝胃不和兼有热象所致的胁痛、脘腹痛等**。符合题意。 * **B. 香附**：味辛、微苦、微甘，性平。归肝、脾、三焦经。具有疏肝解郁、理气宽中、调经止痛的功效。虽为“气病之总司，女科之主帅”，善于疏肝理气，但其性平，无清热之功，对于兼有明显热象者不如川楝子适宜。 * **C. 乌药**：味辛，性温。归肺、脾、肾、膀胱经。具有行气止痛、温肾散寒的功效。性温，适用于寒凝气滞证，热证忌用。 * **D. 丁香**：味辛，性温。归脾、胃、肺、肾经。具有温中降逆、补肾助阳的功效。主要用于胃寒呕吐、呃逆等，不治肝郁胁痛，且性温助热。 * **E. 沉香**：味辛、苦，性微温。归脾、胃、肾经。具有行气止痛、温中止呕、纳气平喘的功效。性微温，主要用于寒凝气滞或下元虚冷证，不适合热象明显者。 3. **结论**： 只有川楝子兼具疏肝理气和清泄肝热的作用，最适合治疗肝郁胁痛而兼有热象者。 故正确答案为 **A**。