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中药学期末考试题库
415
单选题

35. (单选题)治肠胃湿热所致的腹泻、痢疾、呕吐等证,宜首选:

A
  大黄
B
  葛根
C
  黄连
D
  黄芩
E
  木香

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 本题考查清热燥湿药的主治病证。 1. **分析病机与症状**: 题目中提到的病症为“肠胃湿热”所致的“腹泻、痢疾、呕吐”。治疗原则应为清热燥湿,且药物需主要归胃、大肠经,善于清中焦及下焦湿热。 2. **逐项分析**: * **A. 大黄**:苦寒沉降,善泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。虽然可用于湿热痢疾(如芍药汤中配伍),但其主要特点是“通因通用”,通过泻下来清除积滞,并非治疗湿热呕吐的首选,且其核心功效侧重于泻下。 * **B. 葛根**:甘辛凉,主要功效是解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻。它常用于脾虚泄泻或湿热泄泻(煨用),但无清热燥湿之功,对于湿热蕴结严重的痢疾、呕吐不是首选主药。 * **C. 黄连**:苦寒,归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。**善清中焦湿热**,尤长于清胃火和大肠湿热。 * 治**湿热泻痢**:黄连为治痢疾之要药(如香连丸、葛根芩连汤)。 * 治**湿热呕吐**:黄连善清胃热,常与吴茱萸配伍(左金丸)治疗肝火犯胃或湿热中阻之呕吐。 * 因此,黄连最契合“肠胃湿热”导致的腹泻、痢疾、呕吐这一组症状。 * **D. 黄芩**:苦寒,归肺、胆、脾、大肠、小肠经。善清上焦肺热及中焦湿热,虽也可治湿热泻痢,但其特长在于清肺火和安胎,对于胃热呕吐的效果不如黄连显著。 * **E. 木香**:辛温,主要功效是行气止痛、健脾消食。主要用于脾胃气滞之脘腹胀痛,虽常与黄连配伍治疗痢疾(如香连丸),但其本身性温,不具备清热燥湿的功效,不能单独作为清热燥湿的首选药。 3. **结论**: 黄连大苦大寒,清热燥湿之力强,尤善清中焦(胃、肠)湿热,是治疗湿热痞满、呕吐吞酸、泻痢黄疸的要药。故针对肠胃湿热引起的腹泻、痢疾、呕吐,首选黄连。 **正确答案:C**
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