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内科主治习题集题
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单选题

1、【案例六】男性,48岁。肝硬化病史4年,长期服用利尿剂,近1周来少尿。查体:全腹膨隆,无压痛,未触及包块,移动性浊音阳性。提问1:最可能的诊断是

A
 肝性脑病
B
 肝肾综合征
C
 急性肾功能衰竭
D
 慢性肾小球肾炎
E
 肾病综合征
F
 急进性肾小球肾炎

答案解析

正确答案:B

解析:

【解析】本题考查的是肝硬化的并发症。肝肾综合征病人肾脏无实质性的病变,由于严重的门静脉高压内脏高动力循环使体循环血流量明显减少,多种扩血管物质如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利钠肽、内毒素、和降钙素基因相关肽等不能被肝脏灭活,引起体循环血管扩张,大量腹腔积液引起腹腔内压明显升高,均可减少肾脏血流尤其肾皮质灌注不足,出现肾衰竭。临床表现为少尿、无尿及氮质血症。根据患者的临床症状和体征,最可能考虑为肝肾综合征(B正确)。
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