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内科主治习题集题
680
多选题

1、【案例五】男性,66岁。丙肝后肝硬化20年,3天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射及肌张力亢进,血浆氨240μmol/L。提问4:该患者若血常规:Hb65g/L,血气分析:pH7.50,血清钾2.7mmol/L,血浆氨170μmol/L,可采取下列哪些治疗?

A
 (.乳果糖灌肠治)疗
B
 高蛋白饮食
C
 应用精氨酸和L-鸟氨酸-L门冬氨酸
D
 静脉滴注葡萄糖
E
 静脉滴注甘露醇
F
 纠正低钾性碱中毒
G
 输血
H
 胃黏膜保护剂
I
 抑酸

答案解析

正确答案:ACEF

解析:

【解析】本题考查的是肝性脑病的治疗。去除引发HE的诱因,维护肝脏功能、促进氨代谢清除及调节神经递质。患者血气分析:血氨高,低钾性碱中毒。乳果糖灌肠治疗减少氨的吸收(A正确),纠正低钾性碱中毒(F正确),应用精氨酸和L-鸟氨酸-L门冬氨酸促进氨的代谢(C正确),静脉滴注甘露醇降低颅内压,减轻脑水肿(E正确),防治便秘,低蛋白饮食(B错),Hb65g/L不是输血指征(G错),患者无上消化道出血(HI错)。患者处于昏迷期,无需给与镇静(J错)。
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