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内科主治习题集题
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单选题

1、【案例一】患者女,25岁,家住农村。近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史,近3日突发剧烈头痛,持续性,自行口服索米痛片难以缓解,伴恶心、呕吐。查体:体温38.2℃,颈强(+),Kernig征(+),无其他神经系统阳性体征。提问3:该患者腰穿结果为:压力350mmH2O,外观淡黄色,细胞206x1,蛋白1.0g06x10°/LL,糖0.8mmol/L,氯化物108mmol/L,抗酸杆菌染色(-),墨汁染色(-)。胸片回报:肺结核。患者最可能诊断为

A
 病毒性脑膜炎
B
 化脓性脑膜炎
C
 结核性脑膜炎
D
 隐球菌性脑膜炎
E
 病毒性脑膜脑炎
F
 亚急性硬化性全脑炎

答案解析

正确答案:C

解析:

【解析】本题考查的是结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断。该患者CSF显示压力高,糖、氯化物降低,蛋白升高,符合结核性脑膜炎表现(C正确)。病毒性脑膜炎:脑脊液压力正常或增高,白细胞数正常或增高,可达(10~1000)x10°/L,早期以多形核细胞为主,8~48小时后以淋巴细胞为主。蛋白质可轻度增高,糖和氯化物含量正常(A正确)。化脓性脑膜炎:脑脊液检查压力常升高,外观混浊或呈脓性,细胞数明显升高,以中性粒细胞为主,通常为(1000~1000010000)x10°/L;蛋白质升高;糖含量下降,通常低于2.2mmol/L;氯化物降低。涂片革兰染色阳性率在60%以上,细菌培养阳性率在80%以上。
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