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内科主治习题集题
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多选题

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A
 急性粟粒性肺结核
B
 急性粟粒性肺结核合并结肠癌
C
 溃疡性肠结核
D
 增生性肠结核
E
 急性粟粒性肺结核合并肠结核

答案解析

正确答案:CE

解析:

【解析】本题考查的是肠结核的诊断。肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染,常继发于肺结核。以下情况应考虑本病:①中青年病人有肠外结核,主要是肺结核;②有腹痛、腹泻、便秘等消化道症状;右下腹压痛、腹块或原因不明的肠梗阻,伴有发热、盗汗等结核毒血症状;③X线钡剂检查发现跳跃征、溃疡肠管变形和肠腔狭窄等征象;④结肠镜检查发现主要位于回盲部的炎症、溃疡、炎性息肉或肠腔狭窄;⑤结核菌素试验强阳性或r-干扰素释放试验阳性。如肠黏膜病理活检发现干酪性肉芽肿,具确诊意义;活检组织中找到抗酸杆菌有助于诊断。对高度怀疑肠结核的病例,如抗结核治疗数周内(2~6周)症状明显改善,2~3个月后结肠镜检查病变明显改善或好转,可作出肠结核的临床诊断(CE正确)。增生型肠结核病变多局限在回盲部,黏膜下层及浆膜层可有大量结核肉芽肿和纤维组织增生,使局部肠壁增厚、僵硬;亦可见瘤样肿块突人肠腔。上述病变均可使肠腔狭窄,引起梗阻(D错)。
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