473、胃肠穿孔引起的急性腹膜炎,腹部的体征有哪些

**解析：** 胃肠穿孔导致胃液、胆汁或肠内容物进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎。其腹部体征分析如下： 1. **腹式呼吸运动减弱或消失（排除 A）**： 由于腹膜受到强烈刺激，腹肌发生反射性痉挛，导致腹部剧烈疼痛，患者往往不敢深呼吸或活动腹部，因此腹式呼吸运动通常是**减弱或消失**的，而非增强。 2. **腹膜刺激征阳性（选中 B）**： 这是急性腹膜炎最典型、最重要的体征。表现为： * **腹肌紧张**：因腹膜受刺激引起腹肌反射性痉挛，严重时可呈“板状腹”。 * **压痛**：腹部广泛且明显的压痛。 * **反跳痛**：按压后突然松手时疼痛加剧。 因此，选项 B 描述正确。 3. **肝浊音界改变及移动性浊音（选中 C）**： * **肝浊音界减小或消失**: 胃肠穿孔后，气体逸入腹腔并积聚在膈下（气腹），叩诊时肝浊音界会缩小甚至消失。这是诊断空腔脏器穿孔的重要依据。 * **移动性浊音**: 当腹腔内有较多炎性渗出液时，叩诊可出现移动性浊音。 因此，选项 C 描述正确。 4. **肠鸣音减弱或消失（排除 D）**： 急性腹膜炎时，由于炎症刺激和毒素吸收，肠道蠕动受到抑制，常导致麻痹性肠梗阻。此时听诊肠鸣音通常**减弱或完全消失**，而不是增加或亢进。肠鸣音亢进常见于机械性肠梗阻早期或急性胃肠炎。 **综上所述，正确答案为 BC。**