141、上颌窦穿刺可能发生的并发症为

**解析：** 上颌窦穿刺冲洗术是诊断和治疗上颌窦炎的常用方法，但若操作不当或患者解剖结构异常，可能发生多种并发症。具体分析如下： 1. **出血（A项）**：这是最常见的并发症。穿刺针可能损伤下鼻甲、鼻腔黏膜或上颌窦内的血管，导致鼻腔出血或窦内出血。通常出血量较少，可自行停止或通过压迫止血；若损伤较大血管，则需进一步处理。 2. **皮下气肿（B项）**：若穿刺后用力擤鼻、打喷嚏或冲洗压力过大，空气或液体可能通过穿刺孔进入周围软组织，引起面颊部、眼睑甚至颈部的皮下气肿。 3. **血管空气栓塞（C项）**：这是一种罕见但极其严重的并发症，甚至可危及生命。如果穿刺针误入血管，且在冲洗时注入空气，空气栓子可随血液循环进入脑部或心脏，导致严重后果。因此，操作中严禁向窦内注入空气。 4. **穿通眼眶底和窦外侧壁（D项）**：上颌窦顶壁即为眼眶底壁，外侧壁邻近颞下窝等结构。若穿刺方向错误（如过于向上或向外）或用力过猛，可能穿破骨壁，损伤眼眶内容物（导致复视、眼球运动障碍等）或周围重要结构。 综上所述，出血、皮下气肿、血管空气栓塞以及穿通邻近骨壁均为上颌窦穿刺可能发生的并发症。 **正确答案：ABCD**