111、肺性脑病严重着的症状

**解析：** 肺性脑病（Pulmonary Encephalopathy）是由于慢性肺胸疾病伴有呼吸功能衰竭，导致缺氧和二氧化碳潴留（高碳酸血症），进而引起脑组织充血、水肿及颅内压增高，出现的一系列神经精神症状。其临床表现随病情轻重而异，通常分为早期、中期和晚期（或轻型、中型、重型）。 1. **关于选项 D（扑翼样震颤）**： 扑翼样震颤（Asterixis）是代谢性脑病（包括肝性脑病、肺性脑病等）的特征性体征之一。在肺性脑病的早期或中期，由于二氧化碳潴留导致脑血管扩张和脑细胞代谢障碍，患者常出现双手平举时手腕关节出现不规则的上下拍打动作，即扑翼样震颤。这是诊断肺性脑病的重要参考体征。 2. **关于选项 A（谵妄）**： 随着缺氧和二氧化碳潴留加重，患者会出现精神兴奋、躁动、胡言乱语、定向力障碍、幻觉等表现，这在医学上称为谵妄状态。这属于肺性脑病中期的典型精神症状。 3. **关于选项 C（抽搐）**： 严重的缺氧、酸中毒以及脑水肿可导致大脑皮层神经元异常放电，从而引发肌肉抽搐、痉挛甚至癫痫样发作。这也是肺性脑病病情加重的表现之一。 4. **关于选项 B（昏迷）**： 当病情进一步恶化，进入肺性脑病的晚期或严重阶段，患者可由嗜睡、昏睡发展为深昏迷。此时各种反射消失，生命体征不稳定，是肺性脑病最严重的意识障碍表现。 **综上所述：** 肺性脑病的严重程度是一个连续发展的过程。**扑翼样震颤**是其特征性体征；**谵妄**代表精神症状加剧；**抽搐**提示神经系统受损严重；**昏迷**则是意识障碍的最严重形式。题目问的是“肺性脑病严重者的症状”，在临床考试语境中，通常涵盖从典型体征到严重意识障碍的全过程表现，或者指代重症肺性脑病患者可能出现的综合性严重症状群。因此，这四个选项均属于肺性脑病（尤其是中重度阶段）可能出现的临床症状和体征。 故正确答案为 **ABCD**。