81、下列内镜及附件须达到无菌要求的是

**解析：** 根据《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》（WS 310.1）及《内镜清洗消毒技术操作规范》等相关医疗卫生标准，医疗器械根据其使用风险和对人体的侵入程度，分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品，并对应不同的处理要求。 1. **判定原则**： * **高度危险性物品**：指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品。这类物品一旦被微生物污染，具有极高感染风险，因此**必须达到灭菌水平无菌要求**。 * **中度危险性物品**：指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。这类物品应达到**高水平消毒**。 2. **选项分析**： * **A. 腹腔镜**：属于进入人体腹腔（无菌体腔）的内镜，接触无菌组织，属于高度危险性物品，须达到**无菌要求**。 * **B. 关节镜**（题目中“关节”应指关节镜）：属于进入人体关节腔（无菌体腔）的内镜，接触无菌组织，属于高度危险性物品，须达到**无菌要求**。 * **C. 膀胱镜**：虽然主要通过尿道进入膀胱，但尿道口及膀胱内部在临床操作中被视为需要严格无菌环境的区域，且膀胱镜通常涉及进入无菌的泌尿系统深部，易造成医源性感染。根据规范，凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件（如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等），必须灭菌。因此，膀胱镜须达到**无菌要求**。 * **D. 宫腔镜**：属于进入子宫腔（无菌体腔）的内镜，接触无菌组织，属于高度危险性物品，须达到**无菌要求**。 **总结**： 腹腔镜、关节镜、膀胱镜、宫腔镜均属于进入人体无菌组织、器官或体腔的内镜，按照医疗感染控制标准，均属于高度危险性物品，必须进行灭菌处理，达到无菌要求。 故正确答案为：**ABCD**。