22、休克早期主要的临床表现

**解析：** 休克早期（又称微循环缺血期、代偿期）的主要病理生理改变是有效循环血量减少，机体通过神经-体液调节机制进行代偿，导致交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，释放大量儿茶酚胺。这会引起全身小血管（特别是皮肤、内脏器官的血管）强烈收缩，以维持血压和保证心、脑等重要器官的血液供应具体的临床表现如下： 1. **脸色苍白（B）**：由于皮肤血管强烈收缩，血流减少，导致面色苍白、口唇及甲床色泽变淡。 2. **四肢湿冷（A）**：皮肤血管收缩导致皮温降低，同时交感神经兴奋使汗腺分泌增加，因此患者常表现为四肢厥冷、出冷汗。 3. **脉搏细弱（D）**：虽然心率加快（脉搏细速），但由于外周阻力增加且每搏输出量可能减少，触诊时脉搏往往感觉细弱无力。 4. **尿量减少（C）**：肾血管对儿茶酚胺敏感，发生强烈收缩，导致肾血流量急剧减少，肾小球滤过率降低，从而引起少尿或无尿这是反映内脏器官灌注不足的重要指标。 此外，休克早期患者还常伴有精神紧张、烦躁不安、呼吸急促等症状。此时血压可能正常或稍高（脉压差减小），但上述周围循环衰竭和组织灌注不足的征象已经出现。 综上所述，选项 A、B、C、D 均为休克早期的主要临床表现。 **正确答案：ABCD**