13、肾病综合征的主要临床表现

**解析：** 肾病综合征（Nephrotic Syndrome, NS）是一组由多种病因引起的临床症候群，其诊断标准主要包含以下四大特征，其中前两项为必备条件： 1. **大量蛋白尿**：尿蛋白定量 > 3.5g/24h。这是肾病综合征最基本的病理生理改变也是始动因素。 2. **低蛋白血症**：血浆白蛋白 < 30g/L。由于大量蛋白从尿中丢失，导致血浆胶体渗透压下降。 3. **水肿**：通常为全身性、凹陷性水肿，严重时可出现胸水、腹水。这是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙所致。 4. **高脂血症**：血浆胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高并非本题选项，但也是典型表现之一。 **选项分析：** * **A. 大量蛋白尿**：符合肾病综合征的核心定义，是主要临床表现之一。 * **B. 低蛋白血症**：符合肾病综合征的核心定义，是主要临床表现之一。 * **C. 全身水肿**：是肾病综合征常见的临床症状，由低蛋白血症引起，属于主要临床表现。 * **D. 高血压**：虽然部分肾病综合征患者可伴有高血压（尤其是肾炎性肾病综合征），但高血压并不是肾病综合征定义的必备要素，也不是其特异性最强的“主要”临床表现（相比之下，前三者构成了经典的“三高一低”中的三项，或者说是诊断的核心依据）。在经典的单纯性肾病综合征描述中，高血压并不作为主要特征列出。 因此，根据肾病综合征的典型临床特征（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症），本题正确答案为 **A、B、C**。