349、反常呼吸发生于

**解析：** 反常呼吸（Paradoxical respiration），又称连枷胸（Flail chest），是胸部外伤中一种严重的病理生理现象。其发生机制主要与胸壁的稳定性破坏有关。 1. **定义与机制**： 当**多根肋骨多处骨折**时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，形成“浮动胸壁”。在吸气时，胸腔内负压增加，正常胸壁向外扩张，而软化区胸壁因外界大气压作用向内凹陷；呼气时，胸腔内压力升高，正常胸壁向内回缩，而软化区胸壁则向外凸出。这种与正常呼吸运动相反的起伏现象，即为反常呼吸。 2. **选项分析**： * **A. 单根肋骨骨折**：胸壁整体结构保持完整，稳定性未受严重影响，不会产生反常呼吸。 * **B. 多根肋骨单处骨折**：虽然有多根肋骨骨折，但如果每根肋骨只有一处断裂，胸廓的连续性通常仍能维持，一般不会出现大范围的胸壁软化和反常呼吸（除非骨折位置特殊且范围极大，但典型反常呼吸需多处骨折导致片段游离）。 * **C. 多根肋骨多处骨折**：这是产生反常呼吸的典型条件。两根或两根以上肋骨在两处或多处骨折，使得中间的一段肋骨游离，形成浮动胸壁，从而导致反常呼吸运动。 * **D. 胸壁软组织损伤**：仅涉及皮肤、肌肉等软组织，骨骼结构完整，不会引起胸壁力学结构的改变，故无反常呼吸。 **结论：** 反常呼吸发生于**多根肋骨多处骨折**，导致局部胸壁软化、浮动。因此，正确答案是 **C**。