204、过敏性休克首选

**解析：** 过敏性休克是一种严重的、可能危及生命的全身性过敏反应，其病理生理机制主要涉及血管扩张、毛细血管通透性增加导致有效循环血量锐减，以及支气管平滑肌痉挛导致呼吸道阻塞。 * **A. 肾上腺素（正确）**：肾上腺素是抢救过敏性休克的**首选药物**。它具有以下关键作用： 1. **兴奋α受体**：收缩血管，提升血压，减轻黏膜水肿（如喉头水肿）。 2. **兴奋β1受体**：增强心肌收缩力，增加心输出量。 3. **兴奋β2受体**：松弛支气管平滑肌，改善呼吸困难；同时抑制肥大细胞释放过敏介质。 因此，肾上腺素能迅速逆转过敏性休克的主要致命症状。 * **B. 去甲肾上腺素**：主要激动α受体，虽有很强的缩血管升压作用，但对支气管平滑肌无舒张作用，且对心脏β1受体作用较弱，不作为过敏性休克的首选，通常仅在肾上腺素效果不佳时作为二线用药考虑。 * **C. 葡萄糖酸钙**：主要用于低钙血症、高钾血症或镁中毒的解救，也可用于辅助治疗过敏性疾病（如荨麻疹），但其起效慢，不能迅速纠正休克状态，故不是首选。 * **D. 利多卡因**：属于局部麻醉药和抗心律失常药（IB类），主要用于室性心律失常的治疗，与过敏性休克的抢救机制无关。 综上所述，过敏性休克首选 **A. 肾上腺素**。