287、以下哪项为急性心肌梗死心电图的特征性改变?

**解析：** 急性心肌梗死（AMI）在心电图上通常表现为三种特征性改变，即缺血型、损伤型和坏死型改变，具体如下： 1. **缺血型改变**：主要表现为 **T波倒置**（冠状T波）。正常情况下，T波方向通常与QRS主波方向一致，若出现T波高尖或深倒置，提示心肌缺血。因此，选项 B 描述的是正常心电图表现或非特异性表现，不是AMI的特征性改变。 2. **损伤型改变**：主要表现为 **ST段抬高**，常呈弓背向上型。 3. **坏死型改变**：主要表现为 **异常宽而深的Q波**（即病理性Q波）。这是心肌坏死的标志，也是诊断陈旧性心肌梗死的重要依据。在急性期，病理性Q波的出现是心肌梗死的特征性改变之一。 **关于其他选项：** * **选项 C 和 D**：“QRS波群前无P波”是**心房颤动**、**交界性心律**或**室性心律**等心律失常的表现，与心肌梗死的直接特征性改变无关。虽然心肌梗死可能并发心律失常，但这并非AMI本身的心电图特征性波形改变。 **综上所述：** 急性心肌梗死的特征性心电图改变包括：病理性Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。其中，**异常宽而深的Q波（病理性Q波）** 是本题选项中唯一符合AMI特征性改变的描述。 故正确答案为 **A**。