277、肾盂炎是由于什么引起的肾盂及肾实质炎症性疾病的?

**解析：** 肾盂肾炎（Pyelonephritis）是指由**细菌**感染引起的肾盂及肾实质的炎症性疾病。 1. **病因分析**： * 绝大多数肾盂肾炎是由细菌感染引起的，最常见的致病菌是**大肠埃希菌**（占60%~80%），其他常见细菌包括变形杆菌、克雷伯杆菌、肠球菌等。 * 感染途径主要为上行感染（细菌沿尿道、膀胱、输尿管上行至肾脏），少数为血行感染或淋巴道感染。 2. **选项排除**： * **A. 病毒**：病毒感染通常引起病毒性肾炎或其他全身性病毒感染，不是肾盂肾炎的主要病因。 * **C. 立克次体**：主要引起斑疹伤寒、恙虫病等，不典型引起肾盂肾炎。 * **D. 螺旋体**：如钩端螺旋体可引起钩端螺旋体病，累及肾脏时表现为间质性肾炎或肾小管坏死，而非典型的化脓性肾盂肾炎。 因此，肾盂肾炎主要是由**细菌**引起的。 **正确答案：B**