79、休克早期主要的临床表现为

**正确答案：A** ### 解析 休克早期（也称为休克代偿期或微循环缺血期），机体为了维持重要器官（如心、脑）的血液灌注，会启动代偿机制。这一阶段的主要病理生理改变是交感-肾上腺髓质系统兴奋，导致体内儿茶酚胺大量释放。 1. **四肢湿冷（选项 A 正确）**： 由于交感神经兴奋，皮肤、骨骼肌和内脏的小血管强烈收缩，导致外周阻力增加，流经皮肤的血液显著减少。因此，患者常表现为面色苍白、四肢厥冷（湿冷）、出冷汗这是休克早期最典型且常见的体征之一。 2. **关于其他选项的分析**： * **B. 尿量正常**：错误。在休克早期，由于肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿量通常开始**减少**（<30ml/h），而不是正常。尿量是反映肾脏血液灌注情况的重要指标也是判断休克程度的敏感指标。 * **C. 口唇紫绀**：错误。口唇紫绀通常出现在休克进展期或严重缺氧时，是由于血液中还原血红蛋白增多所致。在休克早期，虽然组织灌注不足，但主要表现为苍白，紫绀并非早期的主要特征。 * **D. 脉搏增快**：虽然休克早期确实会出现心率加快（脉搏细速），这是代偿性反应的一部分，但在单选题中，**“四肢湿冷”**结合面色苍白、精神紧张等表现，更常被作为描述休克早期外周循环衰竭特征的标志性临床表现进行考察。此外，部分教材或考题中，若需区分“主要表现”，往往强调外周血管收缩导致的体征（湿冷、苍白）。*注：在某些语境下，脉搏增快也是早期表现，但相比之下，四肢湿冷更能体现微循环缺血期的特征性改变。若题目为多选，D也可选；但在单选且答案为A的情况下，侧重于体征的特异性。* ### 总结 休克早期的核心特点是**“少灌少流，灌少于流”**，临床表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、**四肢湿冷**、脉搏细速、脉压减小、尿量减少等。其中，四肢湿冷是外周血管强烈收缩的直接结果，是识别休克早期的重要线索。