78、休克的发展过程不包括

休克（Shock）是机体有效循环血量减少、组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。在病理生理学中，休克的发展过程通常根据微循环的变化分为三个典型阶段： 1. **微循环缺血性缺氧期（休克早期/代偿期）**： * 此阶段交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺，导致皮肤、内脏等器官的微血管强烈收缩。 * 表现为“少灌少流，灌少于流”，组织处于缺血缺氧状态。 * 对应选项 **B**。 2. **微循环淤血性缺氧期（休克进展期/可逆性失代偿期）**： * 随着休克发展，酸性代谢产物堆积，微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺的反应性降低而舒张，但微静脉仍保持收缩状态。 * 血液淤滞在微循环中，表现为“多灌少流，灌大于流”，组织严重淤血缺氧。 * 对应选项 **C**。 3. **微循环衰竭期（休克晚期/难治期/DIC期）**： * 此阶段微血管麻痹扩张，对血管活性物质失去反应。 * 常并发弥散性血管内凝血（DIC），导致微循环血流完全停滞，细胞发生不可逆损伤。 * 对应选项 **D**。 **关于选项 A：** “微循环出血性缺氧期”并不是休克发展过程中的标准分期名称。虽然休克晚期可能因DIC导致出血倾向，但其核心病理特征是微循环衰竭和DIC，而非单纯定义为“出血性缺氧期”。因此，该选项不属于休克的标准发展过程。 综上所述，休克的发展过程包括缺血性缺氧期、淤血性缺氧期和衰竭期，不包括出血性缺氧期。 故正确答案为 **A**。