36、伤寒病肠道的病理变化发展不包括

伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性传染病，其病理变化主要特征是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，其中以回肠末端的淋巴组织病变最为显著。伤寒肠道病变的发展过程具有典型的阶段性，通常分为以下四期，每期大约持续一周： 1. **髓样肿胀期**（第1周）：回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡增生、肿胀，凸出于黏膜表面，呈灰红色，质软，表面光滑，形似脑回状，故称髓样肿胀。 2. **坏死期**（第2周）：肿大的淋巴组织中心发生小灶性坏死，并逐渐融合扩大，累及黏膜表层。坏死组织失去光泽，色暗红或黄绿色。 3. **溃疡期**（第3周）：坏死组织崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘隆起，底部不平，长轴与肠管长轴平行。此期易发生肠出血或肠穿孔等并发症。 4. **愈合期**（第4周）：溃疡底部长出肉芽组织，填平溃疡，上皮再生覆盖，最终愈合。一般不留瘢痕，也不引起肠狭窄。 综上所述，伤寒肠道病理变化的四个典型时期为：髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期。**“出血期”并不是伤寒病理分期的标准名称**，虽然出血是溃疡期可能出现的严重并发症，但它不属于病理形态演变的独立分期。 因此，本题正确答案为 **A**。