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广州市院前急救医护人员理论
1,182
单选题

48.患者,男性,39岁。4小时前突然剧烈头痛,伴呕吐多次。查体:颈部轻度抵抗,克氏征
(+),布氏征(+),T37.2℃,BP140/80mmHg。其他神经系统检查阴性。最可能的诊断是:( )

A
 脑膜炎
B
 脑炎
C
 脑出血
D
 蛛网膜下腔出血
E
 偏头痛

答案解析

正确答案:D

解析:

这位39岁的男性患者突然出现剧烈头痛并伴有呕吐,颈部有轻度抵抗,克氏征和布氏征阳性,这些症状提示可能是蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是指动脉瘤破裂或血管破裂导致血液进入蛛网膜下腔,压迫脑组织引起头痛、呕吐等症状。 脑膜炎是指脑膜的炎症,通常表现为剧烈头痛、发热、颈部僵硬等症状;脑炎是指脑组织本身的炎症,常见症状包括头痛、意识障碍等;脑出血是指脑内血管破裂导致出血,症状包括剧烈头痛、意识障碍等;偏头痛则是一种原发性头痛,通常不伴有其他神经系统体征。 因此,根据患者的症状和体征,最可能的诊断是蛛网膜下腔出血。

相关知识点:

头痛呕吐颈抵抗,蛛血可能

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