36.患者女,20岁。头部外伤后2天。患者受伤时立即昏迷,20分钟后清醒,头痛,呕吐2次。半小时前又出现昏迷,检査右侧瞳孔散大,对光反应消失,左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是()

解析：解析:左向右分流型在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路,正常情况下,体循环的压力高于肺循环的压力,左心压力高于右心压力,血液从左向右侧分流,故平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室时,血液自右向左分流,可出现暂时性青紫。常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎(B对ACDE错)。

解析：解析:早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键,手术是首选的方法,辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效(B对ACDE错)。

解析：解析:4个月以上的婴儿辅食应包括动植物蛋白、热能、铁、维生素、纤维素及矿物质等物质,题干可知家长在喂奶同时已加喂鱼肝油、菜水及米面糊,因此可指导家长为小儿添加蛋黄(B对);面条为7~9月小儿应添加的谷类(A错);碎肉为10~12月小儿开始添加的肉类食物(C错);饼干及馒头为大于1岁小儿添加的食物(DE错)。

解析：解析:张力性气胸:气管向健侧偏移;伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减小,明显皮下气肿。叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。由题干可知该患儿的表现符合张力性气胸的特征(E对B错);多根多处肋骨骨折时,伤侧胸壁可有反常呼吸运动及皮下气肿(A错);心包压塞:按心脏压塞程度,脉搏可表现为正常、减弱或出现奇脉。奇脉是大量心包积液病人触诊时,桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失,呼气时又复原的现象(C错);开放性气胸:常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。胸部检查时可见伤侧胸壁伤口,呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、心脏向健侧移位(D错)。

解析：解析:生殖道细胞学检查:宫颈刮片法用木质刮板应以子宫颈外口为圆心,鳞柱状上皮交界处取一周(E对ABCD错)。

解析：解析:慢性胃炎:胃镜及胃黏膜活组织检査胃镜检查是最可靠的确诊方法。活组织检查可进行病理诊断(B对DE错);胃液分析:自身免疫性胃炎病人有胃酸缺乏(A错);幽门螺杆菌检测活组织病理检查时可同时检测,也可通过¹³C或¹⁴C尿素呼气试验检测(C错)。

解析：解析:分娩的全过程是指从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出,称为总产程,临床上依据不同阶段的特点又分为三个产程。第一产程即宫口扩张期,是指从有规律宫缩开始至宫口开全为止,初产妇约需11~12小时,经产妇6~8小时(C对DE错);从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程,即胎盘娩出期,指从胎儿娩出到胎盘娩出,约5~15分钟,一般不超过30分钟(A错);从宫颈口开全到胎儿娩出为第二产程,胎儿娩出期,初产妇需1~2小时,经产妇需几分钟到1小时(B错)。

解析：解析:胸膜腔是不含气体的密封的潜在性腔隙,当气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸,临床表现以呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽等症状。开放性气胸发生时,外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处随呼吸自由进出胸膜腔。对于开放性气胸患者最为首要的处理措施是封闭伤口,转为闭合性气胸,赢得挽救生命时间并迅速转移至医院(D对);其它选项均不是开放性气胸首要处理措施(ABCE错)。

解析：解析:老年女性乳房肿块检查首选活组织病理学检查以排除乳腺癌(D对ABCE错)。

解析：解析:活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2~3个月,减少心肌耗氧量。限制探视,保证充分的休息和睡眠。给予易消化、富含维生素和优质蛋白质的饮食,心力衰竭者限制钠盐摄入,避免刺激性食物如浓茶、浓咖啡等,戒烟、酒(A对BCDE错)。