89.患者男,40岁。乙肝病史20年,健康查体时甲胎蛋白700ug/L,最可能的诊断是()

解析：解析:脑出血:为脑实质内岀血,可发生于大脑半球、脑干、小脑中,以内囊处出血最常见。高血压、动脉硬化、血液病、外伤、脑血管畸形等均为出血原因,以高血压动脉硬化致的脑出血最为常见。其发病机制为:动脉硬化造成脑动脉血管弹性降低或产生小动脉瘤,当兴奋或活动时,在高血压的基础上,血压骤然升高,引起血管破裂,以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见。血液进入脑实质,破坏了脑组织,而产生一系列临床症状(B对ACDE错)。

解析：解析:颅内压增高“三主征”:头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型表现(A对BCDE错)。

解析：解析:尿毒症性贫血主要是由于红细胞生成减少和破坏增加,可给予口服叶酸、铁剂,注射红细胞生成素;贫血严重者可适当输注少量新鲜血。尿毒症患者肾功能不全,应给予低蛋白优质蛋白饮食(E错,为本题答案;ABCD对)。

解析：解析:肛瘘切除术后加强肛周皮肤护理:病人排便后,用温水清洁肛门及周围皮肤;手术后第二天开始,每日早晚及便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,浴后擦干局部,涂以抗生素软膏(E对ABCD错)。

解析：解析:妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加,32~34周达高峰,易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命;分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段,加之机体能量及氧的消耗增加,是心脏负担最重的时期,极易诱发心力衰竭;产褥期的前3日内,子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环,且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环,体循环血量仍有一定程度的增加;而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至非孕状态,加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担,仍需预防心力衰竭的发生;因此妊娠32~34周、分娩期及产褥期最初3日内,是患有心脏病的孕妇最危险的时期(A对BCDE错)。

解析：解析:空气传播:指带有病原微生物的微粒子以空气为媒介,远距离随气流流动而导致的疾病传播。包括飞沫传播、飞沫核传播、菌尘传播。常见的主要经空气传播的疾病包括专性经空气传播疾病(如开放性肺结核)和优先经空气传播疾病(如麻疹和水痘)(B对ACDE错)。

解析：解析:上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,临床表现为呕血、黑便,伴有贫血及血容量减少,甚至休克发生。分析患者一般情况,存在餐后腹部烧灼痛及黑便,符合上消化道出血表现,为进行辅助检查,应首选胃镜检查,可诊断上消化道出血的病因、部位及出血情况(A对);血常规检查可判断是否贫血,但不是上消化道出血检查手段(B错);选择性动脉造影通过观察造影剂是否外溢来判断消化道出血情况,但多应用于内镜检查未见病灶时(C错);X线检查有助于发现肠道憩室及较大的隆起的凹陷性肿瘤,但对于发现出血部位等情况无明显效果(D错);胃液分析检查可了解胃的分泌,运动及消化的功能,对消化道出血无明显诊断意义(E错)。

解析：解析:尿道结石临床表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛,甚至造成急性尿潴留。前尿道结石可沿尿道扪及。后尿道结石经直肠指诊可触及。体位变换后可排尿的是膀胱结石的临场表现(E错,为本题答案;ABCD对)。

解析：解析:Apgar评分0~3分的新生儿为重度(苍白)窒息,如果不及时抢救可致死亡,需按ABCDE程序进行复苏,其第一步是A(清理呼吸道),胎头娩出后用挤压法清除口、鼻、部黏液及羊水,胎儿娩出断脐后,继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水,必要时用气管插管吸取,动作轻柔,避免负压过大而损伤气道黏膜(C对ABDE错)。

解析：解析:对诊断尚未明确的急腹症病人,禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂,以免掩盖病情(B错,为本题答案;ACDE对)。