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51.患者,女,40岁。因关节肿痛伴僵硬多年,诊断为类风湿关节炎。其发病的相关因素是()

A.  遗传因素

B.  感染因素

C.  环境因素

D.  化学物理因素

E.  自身免疫因素

解析:解析:类风湿关节炎病因不明确,一般认为是某些可疑病原体(细菌、病毒、支原体等)感染人体,在某些诱因(潮湿、寒冷、创伤等)作用下,侵及滑膜和淋巴细胞,引发自身免疫反应,产生一种自身抗体IgM,称类风湿因子(RF),RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应,形成抗原-抗体复合物沉积在滑膜组织上,激活补体,产生多种过敏因素,引起关节滑膜炎症,使软骨和骨质破坏加重(E对ABCD错)。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-4be8-c0b0-1da3a284e610.html
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49.属于第三间隙的是()

A.  细胞内液

B.  细胞外液

C.  脑脊液

D.  组织间液

E.  血管内液

解析:解析:细胞内液所在的空间称为第一间隙。细胞外液所在的空间称为第二间隙。第三间隙是指胸腔、腹腔、脑室(内有脑脊液)和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙,这些腔隙内存在少量液体(C对ABDE错)。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-6b28-c0b0-1da3a284e60f.html
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42.食管癌致食管梗阻,术前插胃管,胃管不能顺利通过。应采取的恰当措施是()

A.  通知医生,放弃胃管

B.  用力强行插入

C.  用内窥镜协助置入

D.  置于梗阻部位以上,手术中直视下插入

E.  术后回病房后重新插入

解析:解析:食管癌手术日晨常规置胃管,通过梗阻部位时不能强行进入,以免穿破食管。可置于梗阻部位上端,待手术中直视下再置于胃中(D对ABCE错)。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-8298-c0b0-1da3a284e613.html
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4.关于肠外营养的护理措施,错误的是()

A.  营养液在无菌环境下配制

B.  穿刺置管处每日消毒

C.  需快速输注

D.  必须24小时内输完

E.  营养液中严禁添加治疗药物

解析:解析:肠外营养是指患者完全依靠静脉途径获得机体所需要的全部营养素,包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、微生物、矿物质等,肠外营养的操作必须在严格无菌操作条件下进行,肠外营养液的输入一般不宜过快,应保持恒定,并注意有无异性蛋白输入引起的过敏反应(C错,为本题答案);其余选项说法均正确(ABDE对)。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-7eb0-c0b0-1da3a284e60b.html
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45.患儿女,10岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作,诊断为哮喘。引起该患儿哮喘发作最可能的过敏原是()

A.  细菌感染

B.  病毒感染

C.  毛屑

D.  尘螨

E.  花粉

解析:解析:由题意可知,患儿在给宠物狗洗澡后出现典型的哮喘症状,以此可以判断引起该患儿哮喘发作的过敏原是毛屑(C对ABDE错)。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-6b28-c0b0-1da3a284e60b.html
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11.患者女,28岁,今日感外阴痒,阴道分泌物増多就诊。妇科检查:白带呈豆渣样,阴道黏膜红肿并附有白膜。考虑感染的病原体是()

A.  支原体

B.  苍白螺旋体

C.  假丝酵母菌

D.  阴道毛滴虫

E.  淋病奈瑟菌

解析:解析:外阴阴道假丝酵母菌炎是一种由白色假丝酵母菌感染引起的、常见的外阴、阴道炎症,临床表现为外阴瘙痒、灼痛、白带呈豆渣样,外阴可有抓痕,小阴唇内侧及阴道黏膜附近有白色膜状物,急性期可见糜烂及浅表溃疡。分析题干,患者外阴发痒,白带呈豆渣样,阴道黏膜红肿,符合外阴阴道假丝酵母菌感染引起的炎症(C对);支原体阴道炎表现为分泌物稀薄、量少,为浆液性或脓性(A错);苍白螺旋体感染可引起梅毒,可于外阴、阴道等部位出现硬下疳(B错);阴道毛滴虫感染引起的阴道炎白带呈灰白色、黄白色或黄绿色脓性泡沫状(D错);淋病奈瑟菌可引起淋病,可表现为阴道脓性分泌物增多,外因瘙痒或灼热感(E错)。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-6740-c0b0-1da3a284e609.html
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3.行肛瘘切除术后,每日需行温水坐浴和换药的患者,合理的安排是()

A.  清晨先换药

B.  先温水坐浴

C.  先大便,再换药,后坐浴

D.  先坐浴,再换药,后大便

E.  先大便,再坐浴,后换药

解析:解析:肛瘘切除术后加强肛周皮肤护理:病人排便后,用温水清洁肛门及周围皮肤;手术后第二天开始,每日早晚及便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,浴后擦干局部,涂以抗生素软膏(E对ABCD错)。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-72f8-c0b0-1da3a284e605.html
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8.对产妇正确的出院指导是()

A.  产后42天复查

B.  坚持母乳喂养42天

C.  哺乳期间无需避孕

D.  新生儿生理性黄疸持续1周左右

E.  性生活在产后4周恢复

解析:解析:告知产妇于分娩后6周进行复查(A对);母乳喂养可持续1~2年(B错);产后较晚恢复月经者,首次月经来潮常有排卵,故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能(C错);正常情况下,新生儿在出生后2~3天出现生理性黄疸,持续4~10天后自然消退(D错);一般产褥期恶露尚未干净时,不宜性生活,因为此时子宫创面未完全修复,容易引起感染,应在产后6周检查完毕,生殖器官已复原的情况下,恢复性生活(E错)。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-5f70-c0b0-1da3a284e612.html
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74.骨肿瘤引起的骨折为()

A.  嵌插骨折

B.  病理性骨折

C.  青枝骨折

D.  螺旋形骨折

E.  粉碎性骨折

解析:解析:病理性骨折骨骼本身患有病变,当受到轻微外力即发生骨折,如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等发生的骨折(B对ACDE错)。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-6f10-c0b0-1da3a284e608.html
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3.早期妊娠最快速、准确的检查方法是()

A.  血尿hCG测定

B.  超声检查

C.  基础体温测定

D.  黄体酮试验

E.  胎儿心电图

解析:解析:早期妊娠辅助检查:1.妊娠试验用免疫学方法测定受检者血或尿中hCG含量,协助诊断早期妊娠。2.超声检査:是检查早期妊娠快速准确的方法。用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的主音,胎心率多在110~160次/min,可确诊为早期妊娠且为活胎,最早出现在妊娠7周时。3.基础体温测定:双相型体温的妇女,停经后高温相持续18日不见下降者,早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上,早孕的可能性更大(B对ACDE错)。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-53b8-c0b0-1da3a284e607.html
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51.患者,女,40岁。因关节肿痛伴僵硬多年,诊断为类风湿关节炎。其发病的相关因素是()

A.  遗传因素

B.  感染因素

C.  环境因素

D.  化学物理因素

E.  自身免疫因素

解析:解析:类风湿关节炎病因不明确,一般认为是某些可疑病原体(细菌、病毒、支原体等)感染人体,在某些诱因(潮湿、寒冷、创伤等)作用下,侵及滑膜和淋巴细胞,引发自身免疫反应,产生一种自身抗体IgM,称类风湿因子(RF),RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应,形成抗原-抗体复合物沉积在滑膜组织上,激活补体,产生多种过敏因素,引起关节滑膜炎症,使软骨和骨质破坏加重(E对ABCD错)。

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49.属于第三间隙的是()

A.  细胞内液

B.  细胞外液

C.  脑脊液

D.  组织间液

E.  血管内液

解析:解析:细胞内液所在的空间称为第一间隙。细胞外液所在的空间称为第二间隙。第三间隙是指胸腔、腹腔、脑室(内有脑脊液)和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙,这些腔隙内存在少量液体(C对ABDE错)。

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42.食管癌致食管梗阻,术前插胃管,胃管不能顺利通过。应采取的恰当措施是()

A.  通知医生,放弃胃管

B.  用力强行插入

C.  用内窥镜协助置入

D.  置于梗阻部位以上,手术中直视下插入

E.  术后回病房后重新插入

解析:解析:食管癌手术日晨常规置胃管,通过梗阻部位时不能强行进入,以免穿破食管。可置于梗阻部位上端,待手术中直视下再置于胃中(D对ABCE错)。

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4.关于肠外营养的护理措施,错误的是()

A.  营养液在无菌环境下配制

B.  穿刺置管处每日消毒

C.  需快速输注

D.  必须24小时内输完

E.  营养液中严禁添加治疗药物

解析:解析:肠外营养是指患者完全依靠静脉途径获得机体所需要的全部营养素,包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、微生物、矿物质等,肠外营养的操作必须在严格无菌操作条件下进行,肠外营养液的输入一般不宜过快,应保持恒定,并注意有无异性蛋白输入引起的过敏反应(C错,为本题答案);其余选项说法均正确(ABDE对)。

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45.患儿女,10岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作,诊断为哮喘。引起该患儿哮喘发作最可能的过敏原是()

A.  细菌感染

B.  病毒感染

C.  毛屑

D.  尘螨

E.  花粉

解析:解析:由题意可知,患儿在给宠物狗洗澡后出现典型的哮喘症状,以此可以判断引起该患儿哮喘发作的过敏原是毛屑(C对ABDE错)。

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11.患者女,28岁,今日感外阴痒,阴道分泌物増多就诊。妇科检查:白带呈豆渣样,阴道黏膜红肿并附有白膜。考虑感染的病原体是()

A.  支原体

B.  苍白螺旋体

C.  假丝酵母菌

D.  阴道毛滴虫

E.  淋病奈瑟菌

解析:解析:外阴阴道假丝酵母菌炎是一种由白色假丝酵母菌感染引起的、常见的外阴、阴道炎症,临床表现为外阴瘙痒、灼痛、白带呈豆渣样,外阴可有抓痕,小阴唇内侧及阴道黏膜附近有白色膜状物,急性期可见糜烂及浅表溃疡。分析题干,患者外阴发痒,白带呈豆渣样,阴道黏膜红肿,符合外阴阴道假丝酵母菌感染引起的炎症(C对);支原体阴道炎表现为分泌物稀薄、量少,为浆液性或脓性(A错);苍白螺旋体感染可引起梅毒,可于外阴、阴道等部位出现硬下疳(B错);阴道毛滴虫感染引起的阴道炎白带呈灰白色、黄白色或黄绿色脓性泡沫状(D错);淋病奈瑟菌可引起淋病,可表现为阴道脓性分泌物增多,外因瘙痒或灼热感(E错)。

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3.行肛瘘切除术后,每日需行温水坐浴和换药的患者,合理的安排是()

A.  清晨先换药

B.  先温水坐浴

C.  先大便,再换药,后坐浴

D.  先坐浴,再换药,后大便

E.  先大便,再坐浴,后换药

解析:解析:肛瘘切除术后加强肛周皮肤护理:病人排便后,用温水清洁肛门及周围皮肤;手术后第二天开始,每日早晚及便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,浴后擦干局部,涂以抗生素软膏(E对ABCD错)。

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8.对产妇正确的出院指导是()

A.  产后42天复查

B.  坚持母乳喂养42天

C.  哺乳期间无需避孕

D.  新生儿生理性黄疸持续1周左右

E.  性生活在产后4周恢复

解析:解析:告知产妇于分娩后6周进行复查(A对);母乳喂养可持续1~2年(B错);产后较晚恢复月经者,首次月经来潮常有排卵,故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能(C错);正常情况下,新生儿在出生后2~3天出现生理性黄疸,持续4~10天后自然消退(D错);一般产褥期恶露尚未干净时,不宜性生活,因为此时子宫创面未完全修复,容易引起感染,应在产后6周检查完毕,生殖器官已复原的情况下,恢复性生活(E错)。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-5f70-c0b0-1da3a284e612.html
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74.骨肿瘤引起的骨折为()

A.  嵌插骨折

B.  病理性骨折

C.  青枝骨折

D.  螺旋形骨折

E.  粉碎性骨折

解析:解析:病理性骨折骨骼本身患有病变,当受到轻微外力即发生骨折,如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等发生的骨折(B对ACDE错)。

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3.早期妊娠最快速、准确的检查方法是()

A.  血尿hCG测定

B.  超声检查

C.  基础体温测定

D.  黄体酮试验

E.  胎儿心电图

解析:解析:早期妊娠辅助检查:1.妊娠试验用免疫学方法测定受检者血或尿中hCG含量,协助诊断早期妊娠。2.超声检査:是检查早期妊娠快速准确的方法。用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的主音,胎心率多在110~160次/min,可确诊为早期妊娠且为活胎,最早出现在妊娠7周时。3.基础体温测定:双相型体温的妇女,停经后高温相持续18日不见下降者,早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上,早孕的可能性更大(B对ACDE错)。

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