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88.患者男,64发,慢性支气管炎5年,高血压3年。今晨排便时,突感右胸刀割样疼痛,随即胸闷、呼吸困难,最可能的原因是()

A、 低血压

B、 急性胸膜炎

C、 自发性气胸

D、 急性心包炎

E、 心脏神经官能症

答案:C

解析:解析:自发性气胸起病急剧,突感一侧胸痛,如刀割样或针刺样,随机胸闷、气促、呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。该症状和题干中患者症状相符(C对);低血压表现为头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状,与题干患者表现不符(A错);急性胸膜炎表现为体温升高,寒战、不明确的不适或严重的刺痛,胸痛是由壁层胸膜的炎症引起,出现于正对炎症部位的胸壁,也可表现为牵涉痛(B错);急性心包炎表现为心前区疼痛,可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨,与题干患者疼痛位置不符(D错);心脏神经官能症表现为心悸、胸痛、胸闷,胸憋、气短,同时伴有失眠、烦躁、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等(E错)。

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47.患者,男,72岁。寒战、高热、咳嗽、浓痰1周,阻塞性肺气病史20年,血气分析:PaO256mmHg,PaCO2>60mmHg。吸氧宜采用()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-8298-c0b0-1da3a284e618.html
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10.软产道的组成不包括()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-5f70-c0b0-1da3a284e614.html
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78.患者,女,30岁。卵巢囊肿剥除术后8小时,肛门未排气。该患者目前可进食的为()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-6f10-c0b0-1da3a284e60c.html
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46.原发型肺结核,经治疗后其病理转归最可能是()
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37.患者,女,43岁。G3P1,有原发性痛经病史,月经第二天下腹剧烈疼痛,大汗淋漓,腹肌紧张,腹部压痛、反跳痛明显,血压正常。妇科检查:子宫大小正常,双侧囊性感,有压痛。B超:两侧附件区有囊性不规则包块。最恰当的处理方式是()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-76e0-c0b0-1da3a284e607.html
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16.大咯血时病人应当()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-5f70-c0b0-1da3a284e61a.html
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29.下列局部麻醉药物中,属于酰胺类的是()
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6.决定心脏病患者是否妊娠,最重要的依据是()
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45.患儿女,10岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作,诊断为哮喘。引起该患儿哮喘发作最可能的过敏原是()
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88.不参与支气管哮喘发生过程的细胞是()
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88.患者男,64发,慢性支气管炎5年,高血压3年。今晨排便时,突感右胸刀割样疼痛,随即胸闷、呼吸困难,最可能的原因是()

A、 低血压

B、 急性胸膜炎

C、 自发性气胸

D、 急性心包炎

E、 心脏神经官能症

答案:C

解析:解析:自发性气胸起病急剧,突感一侧胸痛,如刀割样或针刺样,随机胸闷、气促、呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。该症状和题干中患者症状相符(C对);低血压表现为头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状,与题干患者表现不符(A错);急性胸膜炎表现为体温升高,寒战、不明确的不适或严重的刺痛,胸痛是由壁层胸膜的炎症引起,出现于正对炎症部位的胸壁,也可表现为牵涉痛(B错);急性心包炎表现为心前区疼痛,可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨,与题干患者疼痛位置不符(D错);心脏神经官能症表现为心悸、胸痛、胸闷,胸憋、气短,同时伴有失眠、烦躁、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等(E错)。

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47.患者,男,72岁。寒战、高热、咳嗽、浓痰1周,阻塞性肺气病史20年,血气分析:PaO256mmHg,PaCO2>60mmHg。吸氧宜采用()

A.  呼吸机给氧

B.  高浓度高流量持续吸氧

C.  高浓度高流量间歇吸氧

D.  低浓度低流量持续吸氧

E.  低浓度低流量阆歇吸氧

解析:解析:阻塞性肺气肿病人在咳嗽、咳痰的基础上可出现逐渐加重的呼吸困难,引起二氧化碳潴留,导致肺源性心脏病和2型呼吸衰竭的发生。该患者PaO256mmHg,PaCO2>60mmHg,宜采用低浓度低流量持续吸氧(D对ABCE错)。

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10.软产道的组成不包括()

A.  宫颈

B.  子宫底

C.  阴道

D.  子宫下段

E.  骨盆底软组织

解析:解析:软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织构成的弯曲管道(B错,为本题答案;ACDE对)。

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78.患者,女,30岁。卵巢囊肿剥除术后8小时,肛门未排气。该患者目前可进食的为()

A.  米汤

B.  糖水

C.  面条

D.  牛奶

E.  汤圆

解析:解析:卵巢囊肿切除术后按腹部手术后饮食护理,术后6~8小时可进流质饮食,忌食牛奶及甜食,肛门排气后可进半流食,排便后开始进普食(A对BCDE错)。

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46.原发型肺结核,经治疗后其病理转归最可能是()

A.  吸收好转

B.  产生空洞

C.  血行播散

D.  淋巴播散

E.  病灶蔓延扩大

解析:解析:原发型肺结核的转归包括吸收好转、病情进展及恶化三种,其中吸收好转是最常见情况,表现为不需特别治疗病情愈合,仅在肺部出现钙化点(A对);病情进展可出现病灶扩大、出现空洞、支气管内膜结核、干酪性肺炎等(BE错);病情恶化可引起血性播散及淋巴播散,引起急性粟粒性肺结核、全身性粟粒性结核病(CD错)。

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37.患者,女,43岁。G3P1,有原发性痛经病史,月经第二天下腹剧烈疼痛,大汗淋漓,腹肌紧张,腹部压痛、反跳痛明显,血压正常。妇科检查:子宫大小正常,双侧囊性感,有压痛。B超:两侧附件区有囊性不规则包块。最恰当的处理方式是()

A.  抗菌素治疗

B.  开腹或腹腔镜手术

C.  后穹窿穿刺

D.  支持疗法+对症处理

E.  腹腔穿刺

解析:解析:根据题干可知,该患者B超显示两侧附件区有囊性不规则包块。考虑为卵巢肿瘤,卵巢肿瘤一经确诊,首选手术治疗。可选择开腹或腹腔镜手术(B对ACDE错)。

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16.大咯血时病人应当()

A.  咳嗽

B.  屏气

C.  少量流质饮食

D.  绝对卧床

E.  多交谈

解析:解析:一般静卧休息能使小量咯血自行停止,大咯血病人应绝对卧床休息,减少翻动(D对ABCE错)。

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29.下列局部麻醉药物中,属于酰胺类的是()

A.  普鲁卡因

B.  可卡因

C.  利多卡因

D.  丁卡因

E.  氯普鲁卡因

解析:解析:酰胺类包括利多卡因、布比卡因、依替卡因和罗哌卡因等。酰胺类局麻药在肝内被酰胺酶分解,不形成半抗原,引起过敏反应的极为罕见(C对);酯类:临床上常用酯类局部麻醉药有普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因和可卡因等。酯类局麻药在血浆内水解或被胆碱酯酶所分解,产生的代谢产物可成为半抗原,是引起少数病人发生过敏反应的过敏原(ABDE错)。

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6.决定心脏病患者是否妊娠,最重要的依据是()

A.  生育史

B.  家族史

C.  心脏病的种类

D.  心功能分级

E.  治疗情况

解析:解析:妊娠合并心血管疾病是临床孕产妇死亡率较高的一种疾病,其中患者是否适合妊娠、能否安全度过妊娠期、分娩期及产褥期,取决于患者心功能的分级,其中心脏病变轻,心功能Ⅰ~Ⅱ级,既往无心力衰竭病史及其他并发症,妊娠后经密切监护适当治疗多能耐受妊娠;心脏病重,心功能Ⅲ~Ⅳ级,不宜妊娠(D对ABCE错)。

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45.患儿女,10岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作,诊断为哮喘。引起该患儿哮喘发作最可能的过敏原是()

A.  细菌感染

B.  病毒感染

C.  毛屑

D.  尘螨

E.  花粉

解析:解析:由题意可知,患儿在给宠物狗洗澡后出现典型的哮喘症状,以此可以判断引起该患儿哮喘发作的过敏原是毛屑(C对ABDE错)。

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88.不参与支气管哮喘发生过程的细胞是()

A.  肥大细胞

B.  嗜酸性粒细胞

C.  红细胞

D.  中性粒细胞

E.  巨噬细胞

解析:解析:支气管哮喘发病机制:速发型及迟发型哮喘发生均与气道的变应性炎症有关。在哮喘发病中,多种细胞参与此过程,有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等。这些炎症细胞释放炎症介质和细胞因子如组胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等物质参与作用,使支气管平滑肌痉挛,气道黏膜水肿,腺体分泌增多,而引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。气道的变应性炎症直接损伤气道上皮、上皮内神经末梢裸露,引起气道高反应性,使哮喘反复发作,难以缓解(C对ABDE错)。

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