66.慢性心力衰竭急性发作最重要的诱因是()

解析：解析:外科急腹症发病急、进展快、病情危重,应及时防治休克,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,纠正营养失调(A对);禁忌给病人灌肠和用热水袋热敷、禁用腹泻药(BCD错);对诊断尚未明确的急腹症病人,禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂(E错)。

解析：解析:营养不良的分类:消瘦型营养不良能量缺乏为主,又称能量缺乏型营养不良。低蛋白型营养不良蛋白质缺乏为主,多为低蛋白水肿,又称水肿型营养不良。混合型营养不良能量和蛋白质均有不足(D对ABCE错)。

解析：解析:复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键措施,复温的原则是循序渐进,逐步复温。如肛温>30℃,腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34℃的范围内,6~12小时恢复正常体温。无条件者用温暖的襁褓包裹、置于25~26℃室温环境中如肛温<30℃,腋-肛温差为负值(TA-R<0)的重度患儿,先将患儿置于比肛温高1~2℃的暖箱中,并逐步提高暖箱的温度,每小时升高1℃,每小时监测肛温、腋温1次,于12~24小时恢复正常体温。体温恢复正常后,将患儿放置调至中性温度的暖箱中(D对ABCE错)。

解析：解析:维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏,血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状,多见于4月~3岁婴幼儿,其中血清离子钙降低是引起惊厥(表现为突然发生的两眼上翻、面肌抽动、四肢抽动、神志不清,发作后意识恢复,精神萎靡入睡,醒后正常)、喉痉挛、手足搐搦的直接原因。分析题干,患儿符合低钙水平引起的惊厥。临床处理过程中应注意,使用钙剂治疗应稀释后缓慢推注(10分钟以上)或滴注(B错,为本题答案);补充维生素D;适当增加户外活动、多晒太阳;应用水合氯醛抗惊厥;发作时保持呼吸道通畅避免窒息(ACDE对)。

解析：解析:单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿,是因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大,不伴甲状腺功能减退或亢进表现,此病可呈散发性或地方性分布,病程初期甲状腺多为轻、中度弥漫性肿大,以后可发展为多结节性肿大(C对);甲状腺腺瘤多见于40岁以下的妇女,颈部出现圆形或椭圆形结节,多为单发,稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,大部分病人无任何症状(A错);甲状腺癌的甲状腺肿块质硬、固定、颈前淋巴结肿大,或有压迫症状者,或存在多年的甲状腺肿块,在短期内迅速肿大(B错);甲状腺功能亢进临床表现有高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼征等典型表现,还会出现神经精神症状等(D错);桥本甲状腺肿是自身免疫甲状腺炎的经典类型,甲状腺显著增大,50%伴临床甲减,碘摄入量增加是影响本病发生发展的重要环境因素,甲状腺肿大、坚硬,晚期出现甲状腺功能减退的表现(E错)。

解析：解析:非特异性感染,又称为化脓性感染或一般感染,占外科感染绝大多数,对于非特异性感染的患者,健康教育时需注意避免长期持续使用抗生素,以免引起耐药性及菌群失调,降低临床抗生素的治疗效果(E错,为本题答案);非特异性感染患者健康教育包括积极处理原发病、治疗引起感染的相关全身性疾病、保持皮肤清洁及个人卫生、防止皮肤损伤引起感染、根据患者非特异性感染的类型选择合适的抗菌药及用药方式(ABCD对)。

解析：解析:类风湿性关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终可能导致关节畸形及功能丧失。因此,类风湿性关节炎发病与自身免疫因素有关,为其主要发病机制(E对);环境因素、遗传因素、感染因素、化学物理因素等与该病发生有一定联系,但不是主要因素(ABCD错)。

解析：解析:肺结核患者将痰吐入纸巾中,将含有痰液的纸巾焚烧处理是最简便有效处理痰液的方法(B对ACDE错)。

解析：解析:小儿秋季腹泻的主要病原体是轮状病毒(D对);金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后,病菌为金黄色葡萄球菌(A错);侵袭性大肠埃希菌和耶尔森菌除侵袭小肠、结肠黏膜外,还可产生肠毒素,引起侵袭性腹泻,以夏季多见(BC错);柯萨奇病毒也可引起腹泻,但较少见(E错)。

解析：解析:新生儿胃呈水平位,贲门括约肌发育较差,幽门括约肌发育较好,易发生溢乳和呕吐,属于正常生理现象。生理性黄疸出现在生后2~3日,4~5日最重,一般情况良好根据题干患儿表现考虑患儿是生理性黄疸(D对);正常健康小儿肝细胞发育尚未完善,肝功能也不成熟,解毒能力较差,胆汁分泌较少,但不是导致溢乳和皮肤黄染的原因(AB错);凝血因子缺乏表现出各种出血症状,与题干不符(C错);病理性黄疸出现过早,可于24小时内出现或退而复现,伴随有疾病表现,与题干患儿表现不符(E错)。