72.清创术的最好时机是伤后()

解析：解析:肝硬化并发症:1.上消化道出血:为最常见的并发症,多突然发生大量呕血或黑粪,常引起出血性休克,诱发肝性脑病。2.肝性脑病:是晚期肝硬化最严重的并发症,亦是常见死亡原因。3.感染:常易并发细菌感染,如肺炎、大肠杆菌败血症、胆道感染及自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎多为革兰氏阴性杆菌感染,表现为腹痛、腹水迅速增长,重者出现中毒性休克。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征。4.肝肾综合征:由于出现大量腹水时,有效循环血容量不足,肾血管收缩,引起肾皮质血流量减少、肾小球滤过率降低,发生肝肾综合征,也称功能性肾衰竭,表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症。5.肝肺综合征:为严重的肝病、肺血管扩张和低氧血症的三联征。表现呼吸困难、低氧血症,检查显示肺血管扩张。目前,内科治疗效果不明显。6.其他:由于病人摄入不足、长期应用利尿药、大量放腹水、呕吐、腹泻等因素易造成电解质和酸碱平衡紊乱。近年来发现门静脉血栓形成并不少见(A对BCDE错)。

解析：解析:急性糜烂性胃炎病因及发病机制:1饮用烈性酒。酒具有亲酯性和溶酯性,高浓度酒可直接破坏胃黏膜,胃腔内的氢离子进入胃黏膜内,进一步加重胃黏膜的损害,最终导致胃黏膜糜烂和出血。2长期服用某些药物可破坏胃黏膜而发生糜烂、出血。如非甾体抗炎药可直接损伤胃黏膜上皮层,抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生;某些抗肿瘤药物对胃肠道黏膜细胞产生明显的细胞毒性作用。3严重创伤、大面积烧伤、大手术后、颅内病变、休克及重要器官衰竭等均可使机体处于应激状态而引起急性胃黏膜缺血、缺氧,黏膜屏障受损,临床表现为出血(D对ABCE错)。

解析：解析:静脉曲张术后早期活动:病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动,应抬高患肢30°;术后24小时鼓励病人下地行走,促进下肢静脉回流,避免深静脉血栓形成(D对ABCE错)。

解析：解析:有机磷中毒急性期症状有呼出气体有蒜味,瞳孔缩小,大汗淋漓,肌肉颤动,意识障碍等(A对);呼吸气为烂苹果味多见于糖尿病酮症酸中毒(B错);呼吸气为苦杏仁味多见于氰化物中毒(C错);呼吸气为酒味多为酒精中毒的症状(D错);肠梗阻时呕吐物为粪臭味(E错)。

解析：解析:慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染,一些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染,因此需要积极抗感染诒疗(A对BCDE错)。

解析：解析:腰椎穿刺可以直接测量颅内压力,同时取脑脊液送实验室检查。但颅内压增高明显时,腰椎穿刺有导致枕骨大孔疝的危险,应避免进行(C错,为本题答案;ABDE对)。

解析：解析:慢性肾小球肾炎临床表现主要为:1.蛋白尿:是本病必有的表现,尿蛋白量常在1~3g/d。2.血尿:多为镜下血尿,也可出现肉眼血尿及管型尿。3.水肿:多为眼睑水肿和/或下肢轻、中度可凹性水肿,一般无体腔积液。4.高血压:可为轻度,或持续的中度以上的高血压,严重血压高可致高血压脑病、高血压性心脏病及高血压危象,中度以上的高血压如控制不好,肾功能恶化较快,预后较差。5.肾功能损害呈慢性进行性损害,可因感染、劳累、血压升高或肾毒性药物而急剧恶化,去除诱因后肾功能可在一定程度上缓解。6.其他:肾衰竭时病人可出现贫血(B对ACDE错)。

解析：解析:上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,临床表现为呕血、黑便,伴有贫血及血容量减少,甚至休克发生。分析患者一般情况,存在餐后腹部烧灼痛及黑便,符合上消化道出血表现,为进行辅助检查,应首选胃镜检查,可诊断上消化道出血的病因、部位及出血情况(A对);血常规检查可判断是否贫血,但不是上消化道出血检查手段(B错);选择性动脉造影通过观察造影剂是否外溢来判断消化道出血情况,但多应用于内镜检查未见病灶时(C错);X线检查有助于发现肠道憩室及较大的隆起的凹陷性肿瘤,但对于发现出血部位等情况无明显效果(D错);胃液分析检查可了解胃的分泌,运动及消化的功能,对消化道出血无明显诊断意义(E错)。

解析：解析:新生儿期:自出生后脐带结扎起至生后28日止。婴儿期:出生后到满1周岁之前为婴儿期。幼儿期:自满1周岁后到3周岁之前为幼儿期。学龄前期:3周岁后到入小学前(6~7岁)为学龄前期。学龄期:从入小学起(6~7岁)到进入青春期(12~14岁)为止。青春期(少年期):从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止增长的时期称青春期,一般女孩从11~12岁开始到17~18岁,男孩从13~14岁开始到18~20岁,但个体差异较大,有时可相差2~4岁,也有种族的差异(D对ABCE错)。

解析：解析:分析题干,患者受伤时立即昏迷,中途清醒后又昏迷。患者受伤后表现为昏迷-清醒-昏迷状态;且患者一侧瞳孔散大,对光反消失,肢体瘫痪;根据以上可诊断为颅内血肿,颅内血肿的治疗以手术治疗清除血肿为主要手段,避免治疗延误形成脑疝导致预后不良发生(C对);对于受伤后无明显意识障碍的颅内血肿和患者,可在密切观察病情的情况下进行非手术治疗,其他选项均为非手术治疗手段(ABDE错)。