1、[单选题]患者,男,34岁。因风湿性心脏病行二尖瓣膜置换术。术后服用华法林,护士指导其用药过程中最重要的是()

解析：解析:预防接种的不良反应有一般反应和异常反应两种。一般反应:①局部反应:在接种后24小时内局部出现红、肿、热、痛现象,有时伴有淋巴结肿大,轻者不必处理,重者可局部热敷,并抬高患肢。②全身反应:主要表现为发热,部分患者伴有头痛、寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。轻者适当休息,重者可对症处理,高热不退到医院诊治。异常反应:极少数儿童可能出现晕厥、过敏性休克、过敏性皮疹、血管神经性水肿,一旦发生,应立即抢救或治疗(C对ABDE错)。

解析：解析:癫痫持续状态在给氧、防护的同时应迅速制止发作,首先给地西泮10~20mg静脉注射,注射速度不超过每分钟2mg,以免抑制呼吸(D对ABCE错)。

解析：解析:溶栓禁忌证:①2~4周内有活动性内脏出血。②高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍大于180/110mmHg者或严重高血压病史。③高度怀疑有夹层动脉瘤者。④近期有创伤性心肺复苏术,不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。⑤既往发生过出血性脑卒中,6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。⑥各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。⑦严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。⑧中枢神经受损、颅内肿瘤或畸形(E对ABCD错)。

解析：解析:敌百虫中毒禁用碱性药物洗胃,因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏,且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速,所以不宜采用2%碳酸氢钠(B错,为本题正确答案;ACDE对)。

解析：解析:中心静脉留置导管末端接肝素锁,因肝素锁可防止导管内血液凝固,使细菌介入的可能性减少。头皮针插入肝素锁内输液,每天输液结束时经头皮针注入肝素液3ml(125U/ml),速度宜慢,并注意将头皮针退至只留针尖,以保证肝素液充满整个管腔,从而避免相对降低肝素液浓度导致堵塞(E对);每天以碘酒、酒精消毒穿刺点,待挥发干燥后,加用碘伏,因碘伏具有逐渐释放碘的性能,能起到持续灭菌作用(A错);静脉营养导管严禁输入其他液体、药物及血液,也不可在此处采集血标本或测中心静脉压(BCD错)。

解析：解析:轻度代谢性酸中毒可无明显症状。重症患者出现疲乏、眩晕、嗜睡,可有感觉迟钝或烦躁。最明显的表现是Kussmaul呼吸,呼吸变得又深又快,呼吸肌明显收缩。呼吸频率有时可高达每分钟40~50次。呼出气带有酮味。患者面颊潮红,心率加快,血压偏低,常伴有缺水症状(C对ABDE错)。

解析：解析:便秘是很常见的消化系统问题,尤其在老年人群中更为普遍。老年人多因肠功能减退等因素,造成胃肠蠕动减慢、排便动力不足,致使肠内食物残渣运行滞缓,水分吸收过多引起功能性便秘(B对ACDE错)。

解析：解析:病毒性心肌炎患儿急性期应卧床休息,至热退后3~4周基本恢复正常时逐渐增加活动量。恢复期继续限制活动量,一般总休息时间不少于6个月。重症患儿心脏扩大者,应延长卧床时间,待心力衰竭控制、心脏情况好转后再逐渐开始活动(C对ABDE错)。

解析：解析:胃食管反流病指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管。其主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流食物对食管黏膜攻击作用的结果。当食管下括约肌功能异常时,可引起食管下括约肌压力降低,从而引起胃食管反流(D对ABCE错)。

解析：解析:硝普钠应现用现配,避光滴注,有条件者可用输液泵控制滴速(B对ACDE错)。