1、[单选题]患者,女,50岁。类风湿关节炎已20年,目前仍有不规则低热,关节肿痛及晨僵,其最重要的护理措施是()

解析：解析:维生素缺乏性手足搐搦症的患儿发生惊厥时应立即吸氧,保持呼吸道通畅,迅速控制惊厥或喉痉挛(E对ABCD错)。

解析：解析:慢性肝病、肝移植等通常首选口服或肠内营养途径,如不能耐受,则选用肠外营养:能量由葡萄糖及中、长链脂肪乳剂提供,脂肪占35%~50%热量,氮源由复合氨基酸提供,肝功能不全或肝性脑病应增加支链氨基酸比例。(D对ABCE错)。

解析：解析:根据病人的自觉活动能力划分为四级:Ⅰ级:病人患有心脏病,但活动量不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。Ⅱ级:心脏病病人,体力活动轻度受限。休息时无自觉症状,但平时一般的活动下可出现上述症状,休息后症状很快缓解。Ⅲ级:心脏病病人,体力活动明显受限。休息时无症状,小于平时一般的活动即可出现上述症状,休息较长时间后症状可缓解。Ⅳ级:心脏病病人,不能从事任何体力活动。休息时也出现心衰的症状,体力活动后加重(C对ABDE错)。

解析：解析:新生儿发生颅内出血应立即保持绝对静卧,抬高头部,减少噪声,一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿的移动与刺激、减少反复穿刺,防止加重颅内出血。随后进行用氧,维持体温及基础护理措施(E对ABCD错)。

解析：解析:下肢牵引时应摇高床尾15~30cm。牵引时应保持牵引绳与患肢长轴成一直线。牵引重量不能随意增减,牵引秤砣要悬空,不能碰地面或床沿(D对ABCE错)。

解析：解析:缺铁性贫血口服铁剂治疗有效的表现先是外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5~10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般1~2个月恢复正常(E对ABCD错)。

解析：解析:妊娠期高血压疾病患者表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。严重时可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾衰竭、肺水肿、胎盘早剥以及凝血功能障碍等(B对ACDE错)。

解析：解析:结核性脑膜炎中期脑膜刺激期主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡,体温增高,惊厥。脑膜刺激征(颈项强直、Kemig征和Brudzinski征阳性)是结脑最主要和常见的体征;脑脊液检查,压力增高,外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高,分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变,与题干中患者的症状相符(D对);脑膜炎可分为结核性脑膜炎,细菌性脑膜炎,病毒性脑膜炎,化脓性脑膜炎,不同性质的脑膜炎表现会有不同,题干中患者的症状更符合结核性脑膜炎(A错);流行性乙型脑炎可有嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等,可有局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛,脑脊液检查氯化物正常,糖正常或偏高(B错);流行性脑脊髓膜炎前驱期有上呼吸道感染症状,败血症期多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状。70%~90%患者有皮疹,先为玫瑰疹,迅速发展为瘀点瘀斑,1~2mm至1~2cm大小,渐成为暗紫色大疱坏死。皮肤黏膜瘀点瘀斑为本期特征性表现,与题干中患者的症状不相符(D错);中枢神经系统感染患者常常发生昏迷、抽搐、瘫痪、感觉异常、吞咽困难和大小便障碍等症状(E错)。

解析：解析:术前1天为患者冲洗阴道两次,在第2次冲洗后在宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫,为手术切除宫颈标记之用。行次全子宫切除术,卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫(E错,为本题正确答案;D对);指导患者双手按住肋部或切口两侧,以限制腹部活动的幅度,深吸气后再用力咳痰,重复训练,直至患者掌握为止。预防发生术后坠积性肺炎(A对);术前应彻底清洁脐部,对于腹腔镜辅助手术的患者,应注意脐孔的清洁,因手术器械将通过脐孔进入腹腔,若脐孔清洁不良,则可把未清除的污物带入腹腔(B对);手术前晚及手术当日清晨测量生命体征,往意有无月经来潮,上呼吸道感染,如有上述情况及时与医师联系(C对)。

解析：解析:腰椎间盘突出症好发年龄为20~50岁,男性多于女性,患者多数有弯腰猛力抬(抱)重物,或扭转腰部猛力投物等急性腰部损伤史。临床表现为腰痛及坐骨神经痛、活动受限,直腿抬高试验及加强试验阳性,感觉、腱反射异常,肌力下降。根据题干,该患者最可能的诊断为腰椎间盘突出症,因X线无明显异常活动,所以首先应进行非手术治疗(E错,为本题正确答案;ABCD对)。