1、[单选题]患者,男,48岁。搬重物时突感腰部疼痛伴右下肢放射性疼痛3小时来诊。查体:腰部曲度变直,左小腿外侧皮肤痛觉减退,双下肢肌力无异常,双膝反射(++),右腿直腿抬高试验(+),X线片无明显异常。处理措施错误的是()

解析：解析:患者有胃病的既往史,突发上腹痛、肌紧张等腹膜刺激征,有肝浊音界缩小表现,加上恶心呕吐的症状,首先应考虑的症状就是溃疡病穿孔(C对);急性阑尾炎穿孔常伴有恶心及呕吐、全身不适,腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛,临床常用麦氏点表示触痛部位(A错);如腹痛呈持续性钝痛或绞痛、高热持续不退、黄疸加深等,却又得不到及时而有效的救治或立即手术时,腹部体征压痛、反跳痛及局限性腹肌强直扩散至腹部其他区域甚至全腹时,提示胆囊穿孔(B错);上消化道大出血有呕血与黑便,严重时可引起休克(D错);胰腺炎早期症状临床特点是突然发作的持续性的上腹部剧痛,伴有发热、恶心、呕吐,血清和尿淀粉酶活力升高,严重者可发生腹膜炎或休克(E错)。

解析：解析:肺心病肺、心功能代偿期的体征:可有不同程度的发绀,原发肺脏疾病体征,如肺气肿体征,干湿性啰音,P₂>A₂,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,提示右心室肥厚。部分患者因肺气肿使胸内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈甚至怒张,或使横膈下降致肝界下移(A对BCDE错)。

解析：解析:外阴阴道假丝酵母菌病应用2%~4%碳酸氢钠碱性溶液冲洗阴道,而不能用酸性溶液冲洗阴道。其余各项均可用酸性溶液冲洗阴道(B对ACDE错)。

解析：解析:按照计划免疫规定,百、白、破混合疫苗初次免疫接种时应生后3个月,每月1次,连续3次(E对ABCD错)。

解析：解析:应在两餐之间服用铁剂(B错,为为本题正确答案);口服铁剂可致胃肠道反应,宜从小剂量开始(A对);牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收,应避免与含铁食物同服(C对);铁剂在胃肠道内与硫化氢结合会使大便颜色变成黑色,易被误以为上消化道出血而引起的黑便,患者应事先知道,避免不必要的惊慌(D对);如治疗反应满意,疗程应在血红蛋白达正常水平后,再继续服用铁剂3~6个月,以增加铁储存(E对)。

解析：解析:该患儿发热、咳嗽、流涕3天入院,入院后体温持续不退,达40℃左右,呕吐、嗜睡、抽搐3次。査体:胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟隆起,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音、腹软、脑脊液外观混浊。考虑为化脓性脑膜炎。脑脊液检查是化脓性脑膜炎确诊的重要依据,涂片革兰染色检查可早期确定致病菌,指导治疗(E对ABCD错)。

解析：解析:长期家庭氧疗的慢性阻塞性肺疾病患者应持续低流量吸氧,氧流量为1~2L/min,用氧时间为每天15小时以上(E对ABCD错)。

解析：解析:因癌肿部位及病理类型不同,结肠癌的临床表现存在差异。①右半结肠癌:右半结肠肠腔较大,癌肿多呈肿块型,突出于肠腔,粪便稀薄,患者往往腹泻、便秘交替出现,血液与粪便混合;临床特点是贫血、腹部包块、消瘦乏力,肠梗阻症状不明显。②左半结肠癌:左半结肠肠腔相对较小,癌肿多倾向于浸润性生长引起环状缩窄,且肠腔中水分已经基本吸收,粪便成形,故临床以肠梗阻症状较多见;肿瘤破溃时,可有便血或黏液(C对ABDE错)。

解析：解析:重度脱水表现为呼吸深而快,血压下降,皮肤弹性极差,眼睑不能闭合,皮肤干、花纹,前囟及眼窝明显凹陷,精神状态淡漠或昏迷,四肢厥冷,尿量极少或无尿。等渗性脱水血清钠浓度130~150mmol/L,低渗性脱水血清钠浓度<130mmol/L,高渗性脱水血清钠浓度>150mmol/L(D对ABCE错)。

解析：解析:粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻;幽门梗阻呕吐大量呈酸腐味的宿食,呕吐物无胆汁;高位肠梗阻可吐出多量胆汁;血性或咖啡色呕吐物常提示发生肠绞窄(C对ABDE错)。