1、[单选题]患儿,女,6个月。足月顺产。护士家访时为预防小儿营养性缺铁性贫血,应重点指导家长()

解析：解析:该患儿发热、咳嗽、流涕3天入院,入院后体温持续不退,达40℃左右,呕吐、嗜睡、抽搐3次。査体:胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟隆起,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音、腹软、脑脊液外观混浊。考虑为化脓性脑膜炎。脑脊液检查是化脓性脑膜炎确诊的重要依据,涂片革兰染色检查可早期确定致病菌,指导治疗(E对ABCD错)。

解析：解析:长时间卧床会导致压疮的发生(E错,为本题正确答案);导致尿路发生感染的因素有机体抵抗力下降,如长期使用免疫抑制剂;使用尿道插入性器械,如留置导尿管;会阴部不清洁尤其女性;尿流不畅或尿液反流(ABCD对)。

解析：解析:对于腹部病变患者应绝对卧床,不随意搬动,尽量取半卧位,并做到“四禁”,即禁食禁饮并采取胃肠减压、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等止痛药物;尽早输液和使用抗生素。严密观察生命体征,腹痛范围、程度及腹膜刺激症状,动态观察红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白值(D错,为本题正确答案;ABCE对)。

解析：解析:新生儿发生颅内出血应立即保持绝对静卧,抬高头部,减少噪声,一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿的移动与刺激、减少反复穿刺,防止加重颅内出血。随后进行用氧,维持体温及基础护理措施(E对ABCD错)。

解析：解析:前列腺增生多在50岁以后发生症状,60岁左右更加明显。①尿频是前列腺增生最常见的早期症状;②进行性排尿困难是最主要的症状,典型表现是排尿迟缓、断续、尿细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长;③尿失禁、尿潴留;④会出现无痛性肉眼血尿、肾功能损害、腹股沟疝等并发症(C对ABDE错)。

解析：解析:溶栓禁忌证:①2~4周内有活动性内脏出血。②高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍大于180/110mmHg者或严重高血压病史。③高度怀疑有夹层动脉瘤者。④近期有创伤性心肺复苏术,不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。⑤既往发生过出血性脑卒中,6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。⑥各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。⑦严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。⑧中枢神经受损、颅内肿瘤或畸形(E对ABCD错)。

解析：解析:肾病综合征患儿在3~5岁为发病高峰。患儿常有疲倦、厌食、苍白、精神萎靡;水肿始于颜面眼睑,渐及全身,呈凹陷性,轻者晨起眼睑水肿,重者全身凹陷性水肿,阴囊水肿时表皮光滑透亮,部分可有腹水。临床上四大特点:大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,明显水肿。根据题干,患儿最可能的诊断为肾病综合征,一般给予正常量的优质蛋白0.8~1g/kg(A对BCDE错)。

解析：解析:热性惊厥多由上呼吸道感染引起,典型特点为:①首次发作年龄多于生后6个月~3岁间,男孩多于女孩;②大多发生于急骤高热开始后12小时之内;③发作时间短,在10分钟之内,发作后短暂嗜睡;④在一次发热性疾病过程中很少连续泼作多次,可在以后的发热性疾病中再次发作;⑤没有神经系统异常体征,热退后1周做脑电图正常。根据题干,该患儿最可能是由于高热引起的惊厥(A对BCDE错)。

解析：解析:体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量应用等,均可导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等(C错,为本题正确答案;ABDE对)。

解析：解析:对麻疹患儿可适当补充维生素A,有利于疾病的恢复,并可减少并发症的发生(A对BCDE错)。