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护士执业资格题库(官方)
5,161
单选题

患者男性,35岁.因腿部刺伤后出现全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛,诊断为破伤风.与控制痉挛无关的护理措施是

A
 护理措施要集中进行
B
 按时使用镇静剂
C
 避免损伤
D
 避免强光照射
E
 保持病室安静

答案解析

正确答案:C

解析:

解析:控制痉挛:1.注射破伤风抗毒素(TAT)中和未与神经组织结合的毒素。2.建立静脉通路最好穿刺留置套管针,避免反复穿刺给患儿造成不良刺激,保证抗生素和止痉药物顺利进入体内。严禁药液外渗尤其止痉剂如地西泮(安定),以免造成局部组织坏死。3.环境要求应单独放置、专人看护、房间要求避光、隔音。如条件不允许,应将患儿置于相对安静处,戴避光眼镜。禁止不必要的刺激,必要的操作最好在使用止痉剂后有条理地集中完成。4.处理脐部用消毒剪刀剪去残留脐带的远端并重新结扎,近端用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾液清洗后涂以2%碘配。保持脐部清洁、干燥。5.由于患儿处于骨路肌痉挛状态,易发热、出汗,因此应适当松包降温、及时擦干汗渍、保持患儿皮肤清洁干燥。利用排除法选C。

相关知识点:

控破伤风痉挛,护理避损伤无关

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