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单选题
33岁女性患者,间歇性发热、纳差,体温37.6~39.2℃,伴腕、膝关节酸痛1个月余.体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,但无畸形.实验室检查:尿蛋白(+),血白细胞3.7×109/L,ALT60U/L,红细胞沉降率45mm/h,LE细胞(-),抗Sm抗体(+).你的印象是
A
类风湿性关节炎
B
系统性红斑狼疮
C
急性肾小球肾炎
D
病毒性肝炎
E
风湿性关节炎
答案解析
正确答案：B
解析：
解析:根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准:①颧部红斑;②盘状红斑;③光过敏;④口腔溃疡;⑤关节炎,≥2个外周关节;⑥浆膜炎;⑦肾脏病变;⑧神经系统病变;⑨血液系统异常,贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少;⑩免疫学异常;⑾抗核抗体阳性。上述11项中≥4项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。病例中患者为育龄女性,为狼疮的好发人群。病史提供狼疮的证据有:①膝、腕关节肿痛;②口腔溃疡;③蛋白尿提示肾脏受累;④血白细胞下降;⑤抗Sm抗体阳性,故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性的大关节炎,轻中度发热,发病前有链球菌感染史,与病例中提供的病史不符,故选项A可排除。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主,且有晨僵等表现,故选项A可排除。
相关知识点：
症状抗体合诊狼疮病
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