多选题
腓总神经损伤可能出现( )
A
足不能跖屈
B
足不能内翻
C
足下垂
D
足内翻
E
趾不能伸
答案解析
正确答案:CDE
解析:
**解析:**
腓总神经(Common Peroneal Nerve)是坐骨神经的分支之一,主要支配小腿前群肌和外侧群肌。这些肌肉的主要功能是使足背屈、外翻以及伸趾。当腓总神经受损时,其所支配的肌肉瘫痪,导致相应的功能丧失,具体分析如下:
1. **关于选项 C(足下垂)和 E(趾不能伸):**
* 腓总神经分为腓深神经和腓浅神经。
* **腓深神经**支配小腿前群肌(如胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌等),主要作用是**足背屈**和**伸趾**。
* 当腓总神经损伤时,前群肌瘫痪,足背屈无力或消失,导致足在重力作用下呈跖屈状态,即出现**足下垂**(C 正确)。
* 同时,由于伸趾肌瘫痪,患者会出现**趾不能伸**(E 正确)。
2. **关于选项 D(足内翻):**
* 这里需要区分“主动运动能力”和“被动体态/畸形”。
* 腓总神经支配的小腿外侧群肌(腓骨长肌、腓骨短肌)主要作用是**足外翻**。
* 当腓总神经损伤后,外翻肌群瘫痪,失去外翻力量。
* 此时,由胫神经支配的小腿后群肌(如胫骨后肌,主要作用为足跖屈和内翻)功能依然正常。
* 由于失去了外翻肌的拮抗作用,加上胫骨后肌等的牵拉,足部会呈现**内翻**畸形(常与足下垂合并,称为“马蹄内翻足”)。因此,临床表现为足内翻畸形(D 正确)。
* *注:虽然患者不能“主动”外翻,但题目问的是“可能出现”的体征,足内翻畸形是典型的临床表现。*
3. **关于选项 A(足不能跖屈)和 B(足不能内翻):**
* **足跖屈**主要由小腿三头肌(腓肠肌、比目鱼肌)完成,受**胫神经**支配。腓总神经损伤不影响跖屈功能,甚至因拮抗肌(背屈肌)瘫痪而显得跖屈更强(导致足下垂)。故 A 错误。
* **足内翻**主要由胫骨前肌(腓深神经支配,但此处指内翻动作的协同)和胫骨后肌(胫神经支配)完成。虽然胫骨前肌也参与内翻,但胫骨后肌是主要的内翻肌,且受胫神经支配。腓总神经损伤后,患者**不能主动外翻**,但**可以主动内翻**(因为胫神经完好)。故“足不能内翻”说法错误,B 错误。
**综上所述:**
腓总神经损伤的典型表现包括:足下垂(背屈不能)、趾不能伸、足内翻畸形(因外翻肌瘫痪,拮抗肌牵拉所致)、跨阈步态等。
因此,正确答案为 **C、D、E**。
题目纠错
人体系统解剖学题库(选择题)
