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人体系统解剖学题库(选择题)
3,828
多选题

胫神经损伤可能出现( )

A
足外翻力减弱
B
不能背屈踝关节
C
不能用足尖站立
D
足背感觉正常
E
足底感觉正常

答案解析

正确答案:CD

解析:

**解析:** 胫神经(Tibial nerve)是坐骨神经的分支之一,主要支配小腿后群肌和足底肌,以及小腿后面和足底的皮肤感觉。我们需要根据胫神经的解剖生理功能来分析各个选项: 1. **分析运动功能:** * 胫神经主要支配小腿三头肌(腓肠肌、比目鱼肌)、胫骨后肌、趾长屈肌、长屈肌等。这些肌肉的主要功能是使踝关节**跖屈**(即脚尖向下踩的动作)和足内翻。 * **选项 C(不能用足尖站立)**:足尖站立主要依靠踝关节的强力跖屈,这是由小腿三头肌完成的,受胫神经支配。如果胫神经损伤,小腿后群肌瘫痪,导致踝关节无法跖屈或跖屈无力,因此患者**不能用足尖站立**。故 **C 正确**。 * **选项 A(足外翻力减弱)**:足外翻主要由腓骨长肌和腓骨短肌完成,这两块肌肉受**腓总神经**(具体为腓浅神经)支配,而非胫神经。胫神经损伤主要影响足内翻(胫骨后肌),对外翻影响不大,甚至因为拮抗肌(内翻肌)瘫痪而显得外翻相对容易(但通常描述为“钩状足”畸形,主要是跖屈和内翻受限)。故 A 错误。 * **选项 B(不能背屈踝关节)**:踝关节背屈(勾脚尖)主要由小腿前群肌(如胫骨前肌)完成,这些肌肉受**腓深神经**(腓总神经的分支)支配。胫神经损伤不影响背屈功能,反而可能因为拮抗肌瘫痪导致背屈过度或出现仰趾足畸形(若仅考虑单纯胫神经损伤,背屈功能保留)。故 B 错误。 2. **分析感觉功能:** * 胫神经的皮支分布区域主要包括:小腿后面下部、足跟、**足底**以及足趾跖面的皮肤。 * **选项 E(足底感觉正常)**:胫神经损伤会导致其支配区域的感觉障碍,即**足底感觉减退或消失**。因此,足底感觉不会是正常的。故 E 错误。 * **选项 D(足背感觉正常)**:足背的皮肤感觉主要由**腓浅神经**(支配足背大部分区域)和**腓深神经**(支配第1、2趾蹼间区域)以及隐神经(支配足内侧缘)支配。这些神经均不属于胫神经的分支。因此,单纯的胫神经损伤**不会影响足背的感觉**,足背感觉保持正常。故 **D 正确**。 **综上所述:** * 胫神经损伤导致小腿后群肌瘫痪 $\rightarrow$ 不能跖屈 $\rightarrow$ **不能用足尖站立**(C对)。 * 胫神经不支配足背感觉 $\rightarrow$ **足背感觉正常**(D对)。 * 胫神经支配足底感觉 $\rightarrow$ 损伤后足底感觉障碍(E错)。 * 足外翻由腓总神经支配(A错)。 * 足背屈由腓总神经支配(B错)。 因此,正确答案为 **C、D**。
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