单选题
患者内翻足畸形,可能损伤的神经是( )
A
腓浅神经
B
腓深神经
C
胫神经
D
股神经
E
闭孔神经
答案解析
正确答案:A
解析:
**解析:**
要解答此题,需分析足部肌肉的神经支配及其功能,特别是导致足内翻和外翻的肌群平衡关系。
1. **足部运动机制分析**:
* **足外翻(Eversion)**:主要由**腓骨长肌**和**腓骨短肌**完成。这两块肌肉位于小腿外侧 compartment。
* **足内翻(Inversion)**:主要由**胫骨前肌**(小腿前室)和**胫骨后肌**(小腿后室深层)完成。
* 正常情况下,外翻肌群和内翻肌群相互拮抗,维持足部的正常位置。
2. **神经支配分析**:
* **腓浅神经(Superficial Peroneal Nerve)**:主要支配小腿外侧肌群,即**腓骨长肌**和**腓骨短肌**。其功能是使足**外翻**和辅助跖屈。
* **腓深神经(Deep Peroneal Nerve)**:主要支配小腿前肌群,包括**胫骨前肌**、趾长伸肌等。胫骨前肌的主要功能是足背屈和**内翻**。
* **胫神经(Tibial Nerve)**:主要支配小腿后肌群,包括腓肠肌、比目鱼肌(跖屈)以及**胫骨后肌**(主要作用是足**内翻**和跖屈)。
3. **病理推导**:
* 如果**腓浅神经**受损,其所支配的**腓骨长肌**和**腓骨短肌**瘫痪,导致足**外翻**功能丧失或减弱。
* 此时,负责足**内翻**的肌肉(由腓深神经支配的胫骨前肌和由胫神经支配的胫骨后肌)功能依然正常,且失去了外翻肌群的拮抗作用。
* 因此,在内翻肌群的牵拉下,足部会呈现**内翻畸形**(通常伴有马蹄足,即跖屈,因为腓肠肌等也受胫神经支配且无拮抗,但本题核心在于内外翻平衡)。这种畸形常被称为“内翻足”或伴随于腓总神经损伤后的表现(腓总神经分为腓浅和腓深,若腓总神经完全损伤,则出现典型的“马蹄内翻足”,其中内翻成分部分源于胫骨后肌的作用,但若仅考虑选项中的单一神经损伤导致内翻趋势加重,腓浅神经损伤导致外翻无力是关键因素之一;不过临床上更常见的典型“马蹄内翻足”是腓总神经损伤。但在单选题语境下,考察的是哪条神经损伤会导致外翻无力从而相对内翻)。
* **反向验证其他选项**:
* 若**腓深神经**损伤:胫骨前肌瘫痪,足背屈和内翻力量减弱,可能导致足下垂和外翻倾向(取决于其他肌肉状态),不会导致典型内翻畸形。
* 若**胫神经**损伤:胫骨后肌瘫痪,足内翻力量减弱,可能导致足外翻畸形(跟行足或外翻)。
* **股神经**和**闭孔神经**主要支配大腿肌肉,与足部形态无直接主要关系。
4. **结论**:
腓浅神经损伤导致足外翻肌瘫痪,拮抗肌(内翻肌)占优势,从而导致足内翻畸形。
故正确答案为 **A. 腓浅神经**。
题目纠错
人体系统解剖学题库(选择题)
