一侧脊髓后索损伤（ ）

脊髓后索（Posterior Funiculus）主要包含薄束（Fasciculus gracilis）和楔束（Fasciculus cuneatus），这两条传导束主要负责传导**意识性本体感觉**（如位置觉、运动觉、振动觉）和**精细触觉**（如两点辨别觉）。 以下是详细的解析： 1. **传导路径特点**： * 薄束和楔束中的纤维进入脊髓后，在**同侧**后索上行，不交叉。 * 它们一直上行至延髓的薄束核和楔束核，在此处换元后，发出的二级纤维才交叉到对侧（形成内侧丘系交叉），然后上行至丘脑。 * 因此，脊髓水平的后索损伤，会影响**同侧**的感觉传导。 2. **选项分析**： * **A. 同侧损伤平面以下肢体痉挛性瘫痪**：这是**皮质脊髓侧束**（位于脊髓侧索）损伤的表现。皮质脊髓束负责随意运动，损伤后导致上运动神经元瘫痪（痉挛性瘫痪）。后索不负责运动功能。 * **B. 对侧肢体痉挛性瘫痪**：同样涉及运动传导束，且脊髓半切或单侧损伤通常引起同侧症状（因为皮质脊髓束在延髓已交叉），故错误。 * **C. 同侧躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉消失**：正确。由于后索纤维在脊髓内未交叉，一侧后索损伤会导致**同侧**损伤平面以下的本体感觉和精细触觉障碍。 * **D. 对侧躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉消失**：错误。如前所述，后索纤维在脊髓阶段是同侧上行的，只有到了延髓才交叉。如果是延髓内侧丘系交叉以上的病变，才会出现对侧症状。 * **E. 对侧头面部痛温觉、触觉消失**：头面部的感觉主要由三叉神经传导，其痛温觉传导路径与脊髓后索无关。脊髓后索主要处理躯干和四肢的感觉。此外，痛温觉主要由脊髓丘脑侧束传导，该束在入脊髓后不久即交叉至对侧上行，因此脊髓丘脑束损伤会引起对侧痛温觉缺失，但这与后索无关。 **总结**： 脊髓后索损伤的典型临床表现是**同侧**损伤平面以下的**意识性本体感觉**和**精细触觉**减退或消失，常伴有感觉性共济失调。 故正确答案为 **C**。