一侧内囊后肢中皮质脊髓束损伤引起（ ）

**解析：** 内囊是大脑皮层与下级中枢之间联系的重要纤维束经过的部位，其中内囊后肢主要包含皮质脊髓束、丘脑中央辐射（感觉传导束）和视辐射等。 1. **解剖结构与功能分析**： * **皮质脊髓束**：主要负责躯干和四肢的随意运动控制。该束纤维在大脑皮层发出后，经内囊后肢下行，大部分纤维在延髓锥体交叉处交叉到对侧，支配对侧肢体的运动。 * **损伤后果**：当一侧内囊后肢的皮质脊髓束受损时，由于纤维尚未到达延髓的交叉部位（或者即使考虑已经交叉过的纤维，其源头在对侧大脑半球），导致的是**对侧**肢体的运动功能障碍。 * **瘫痪性质**：皮质脊髓束属于上运动神经元。上运动神经元损伤通常引起**痉挛性瘫痪**（硬瘫），表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性等，而非弛缓性瘫痪。 2. **选项逐一排查**： * **A. 同侧损伤平面以下肢体痉挛性瘫痪**：错误。皮质脊髓束在内囊水平尚未交叉，但支配的是对侧身体（因为大部分纤维会在延髓交叉）。即便考虑脊髓半切综合征（Brown-Séquard syndrome），同侧瘫痪也是发生在脊髓损伤平面以下，且内囊损伤属于脑部病变，不会引起“同侧”瘫痪。 * **B. 对侧肢体痉挛性瘫痪**：正确。一侧内囊损伤阻断了来自对侧大脑半球的运动指令传输（或者说阻断了即将交叉去支配对侧肢体的纤维），导致对侧肢体出现上运动神经元损伤特征的痉挛性瘫痪。这是典型的“三偏征”之一（偏瘫）。 * **C. 同侧躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉消失**：错误。意识性本体感觉和精细触觉由内侧丘系传导，经丘脑腹后外侧核中继后通过内囊后肢投射到大脑皮层。内囊损伤会导致**对侧**这些感觉障碍，而非同侧。 * **D. 对侧躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉消失**：虽然内囊后肢损伤确实会引起对侧深感觉和精细触觉障碍（这也是“三偏征”中的偏身感觉障碍），但题目明确问的是“**皮质脊髓束**损伤引起”的后果。皮质脊髓束是运动束，不负责感觉传导。因此，虽然D描述的现象可能伴随发生，但不是皮质脊髓束直接引起的。 * **E. 对侧头面部痛温觉、触觉消失**：错误。头面部的感觉主要由三叉丘系传导，且头面部运动由皮质核束支配。虽然内囊损伤可能影响邻近的皮质核束或感觉辐射，但题目特指“皮质脊髓束”，其主要支配四肢和躯干。此外，头面部痛温觉传导路径与皮质脊髓束不同。 **总结**： 题目限定为“皮质脊髓束”损伤，该束主要负责对侧肢体的随意运动。上运动神经元损伤导致痉挛性瘫痪。因此，一侧内囊后肢皮质脊髓束损伤引起对侧肢体痉挛性瘫痪。 故正确答案为 **B**。