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人体系统解剖学题库(选择题)
3,828
单选题

右侧内囊后肢受损可出现( )

A
嗅觉丧失
B
同侧四肢麻痹和躯体感觉丧失
C
双眼左侧视野偏盲
D
对侧痛、温度觉丧失而精细触觉存在
E
右耳听觉丧失

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个关键部位,主要由前肢、膝部和后肢组成。其中,**内囊后肢**主要包含以下重要的上行和下行传导束: 1. **皮质脊髓束**:支配对侧肢体的随意运动。 2. **丘脑中央辐射(丘脑皮质束)**:传导对侧半身的深、浅感觉。 3. **视辐射**:传导视觉信息。 当**右侧内囊后肢**受损时,会累及经过此处的神经纤维,产生典型的“三偏”症状中的部分或全部表现,具体分析如下: * **关于视觉(选项 C):** 视辐射纤维经过内囊后肢的后部。右侧视辐射受损,会导致**双眼左侧视野同向性偏盲**(即左眼颞侧视野和右眼鼻侧视野缺失)。因此,**选项 C 正确**。 * **关于运动功能(排除选项 B):** 皮质脊髓束在内囊处尚未交叉,损伤右侧内囊会导致**左侧**(对侧)肢体中枢性瘫痪,而不是同侧。因此,选项 B 错误。 * **关于感觉功能(排除选项 D):** 丘脑中央辐射传导对侧半身的所有感觉(包括痛温觉和精细触觉)。右侧内囊受损会导致**左侧**(对侧)半身所有感觉障碍,而不是仅痛温觉丧失而精细触觉存在(这种分离性感觉障碍通常见于脊髓半切综合征或脑干特定部位病变)。因此,选项 D 错误。 * **关于嗅觉(排除选项 A):** 嗅觉传导通路不经过内囊,而是直接投射到边缘系统等相关结构。因此,内囊损伤不会导致嗅觉丧失。选项 A 错误。 * **关于听觉(排除选项 E):** 听觉传导通路是双侧投射的,且听辐射主要经过内囊豆状核下部(有时也被归类为内囊后肢的最下端或邻近区域,但通常单侧损伤不会导致单耳全聋)。更重要的是,右侧内囊损伤若影响听觉通路,通常表现为轻微的听力减退或定位困难,而非单纯的“右耳听觉丧失”(外周性或中枢性单侧耳聋机制不同)。此外,相比之下,视辐射损伤导致的视野偏盲是内囊后肢损伤更典型和明确的体征。因此,选项 E 不是最佳答案。 **综上所述,右侧内囊后肢受损最典型的体征之一是引起双眼左侧视野偏盲。** **正确答案:C**
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