单选题
损伤一侧脊髓丘脑束,其功能障碍是( )
A
同侧损伤平面以下本体感觉和精细触觉障碍
B
对侧损伤平面以下本体感觉和精细触觉障碍
C
对侧损伤平面下方的1~2节段以下温、痛觉障碍
D
同侧损伤平面下方的1~2节段以下温、痛觉障碍
E
以上都不是
答案解析
正确答案:C
解析:
脊髓丘脑束(Spinothalamic tract)主要负责传导**痛觉、温度觉**以及粗略触觉。要解答此题,需要理清该传导通路的解剖走行特点及其受损后的临床表现:
1. **传导内容**:脊髓丘脑束主要传导对侧身体的痛觉和温度觉。
2. **交叉部位**:传入脊髓后角的痛温觉纤维,在进入脊髓后通常上升1~2个节段,然后在白质前连合处交叉到对侧,形成脊髓丘脑侧束上行。
3. **损伤后果**:
* 由于纤维在脊髓内已经交叉至对侧上行,因此**一侧**脊髓丘脑束受损,会导致**对侧**身体的感觉障碍。
* 因为纤维在进入脊髓后会先上升1~2个节段再交叉,所以损伤平面以下的感觉障碍会从**损伤平面下方1~2个节段**开始(即损伤平面对应的皮节可能保留,因为其纤维尚未交叉或刚进入脊髓,而更低节段的纤维已交叉并在受损束中上行)。
* 障碍类型为**痛觉和温度觉**丧失或减退。
**选项分析:**
* **A、B 错误**:本体感觉和精细触觉是由**薄束和楔束**(后索)传导的。后索内的纤维是同侧上行,在延髓才交叉。因此,一侧后索损伤引起的是**同侧**损伤平面以下的本体感觉和精细触觉障碍。这与脊髓丘脑束无关。
* **C 正确**:符合脊髓丘脑束损伤的特征——**对侧**、**损伤平面下方1~2节段以下**、**温痛觉障碍**。
* **D 错误**:脊髓丘脑束传导的是对侧感觉,而非同侧。同侧温痛觉障碍通常见于脊髓半切综合征(Brown-Séquard syndrome)中脊髓丘脑束未受损的一侧(实际上半切综合征中,同侧是深感觉障碍,对侧是温痛觉障碍),或者更准确地说,单纯的脊髓丘脑束损伤不会导致同侧症状。
* **E 错误**:因为C是正确的。
综上所述,一侧脊髓丘脑束损伤,表现为对侧损伤平面下方1~2节段以下的痛、温觉障碍。
故正确答案为 **C**。
题目纠错
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