当鼻旁窦内积液时，最不易引流的是（ ）

**解析：** 鼻旁窦（副鼻窦）共四对，分别是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。判断哪一窦最不易引流，主要依据其**开口位置**与**窦底最低点**的相对关系，以及重力对液体排出的影响。 1. **上颌窦（C）**： * **解剖特点**：上颌窦是鼻旁窦中最大的一对。其窦腔呈锥体形，**窦口位于窦内侧壁的最高处**，而窦底（最低点）远低于窦口。 * **引流机制**：由于“高位开口、低位积存”的结构特点，当窦内产生积液或脓液时，液体受重力作用积聚在窦底，难以自然通过高位的窦口排出。必须依靠纤毛摆动将粘液推向窦口，或者通过体位引流（如头低位侧卧）才能辅助排出。因此，在直立位时，上颌窦是最不易引流的鼻旁窦，也是临床上最容易发生慢性炎症且治疗较困难的窦腔。 2. **其他选项分析**： * **额窦（B）**：窦口位于窦底，通过鼻额管通向中鼻道。虽然引流路径较长且狭窄，容易阻塞，但其开口位于底部，理论上利于重力引流（尽管实际中因通道曲折易受阻，但相比上颌窦的“逆重力”结构，上颌窦更难自然引流）。 * **筛窦（D、E）**：筛窦由许多小气房组成。前、中群筛窦开口于中鼻道，后群筛窦开口于上鼻道。各小房之间虽有间隔，但总体积较小，且开口位置相对合理，不像上颌窦那样存在显著的“低洼积水”结构。 * **蝶窦（A）**：开口于蝶筛隐窝，位置较高，但窦腔相对较小，且开口位于前壁上部，虽引流也不甚通畅，但相比之下，上颌窦因体积大、开口极高，积液问题最为典型和严重。 **结论：** 由于上颌窦**开口高于窦底**，直立时积液无法靠重力自然流出，必须依赖纤毛运动，因此是**最不易引流**的鼻旁窦。 故正确答案为 **C. 上颌窦**。